胸腹水三管檢查通常包括常規(guī)檢查、生化檢查及細胞學(xué)檢查,主要用于鑒別積液性質(zhì)及病因診斷。
常規(guī)檢查通過觀察胸腹水外觀、比重、凝固性等初步判斷性質(zhì),滲出液多呈渾濁或血性,漏出液通常清亮。該檢查可輔助區(qū)分感染性、腫瘤性或其他原因?qū)е碌姆e液。生化檢查涵蓋蛋白質(zhì)定量、葡萄糖、乳酸脫氫酶等指標(biāo),滲出液蛋白含量常超過30g/L,LDH水平升高提示炎癥或惡性腫瘤可能。腺苷脫氨酶檢測對結(jié)核性胸膜炎診斷有較高特異性。細胞學(xué)檢查通過離心沉淀后涂片染色,尋找腫瘤細胞或異常淋巴細胞,是診斷惡性胸腹水的關(guān)鍵手段,需重復(fù)送檢以提高陽性率。細菌學(xué)檢查包括革蘭染色和培養(yǎng),用于明確感染病原體,結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)需特殊培養(yǎng)基且周期較長。部分病例需補充膽固醇、甘油三酯檢測以鑒別乳糜胸腹水。
患者檢查前應(yīng)避免劇烈運動,保持正常飲食即可無須特殊空腹,但需告知醫(yī)生近期用藥史。穿刺后需平臥休息,觀察有無頭暈、氣促等不適。日常需監(jiān)測體重和腹圍變化,限制鈉鹽攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)發(fā)熱、穿刺處紅腫或呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,必要時需重復(fù)穿刺或聯(lián)合影像學(xué)檢查明確病因。
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