腰肌勞損可通過臥床休息、熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)調(diào)理等方式恢復(fù)。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、急性損傷未愈、腰部受涼、腰椎退行性變、肌肉力量失衡等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床或中等硬度床墊,避免腰部懸空。仰臥時(shí)可在膝下墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。日常避免久坐超過30分鐘,起身時(shí)用手支撐減輕腰部負(fù)荷。長(zhǎng)期伏案工作者建議使用腰靠墊,維持腰椎生理曲度。
慢性疼痛可用40-45℃熱毛巾或鹽袋熱敷腰部15-20分鐘,每日2-3次。紅外線照射、超短波等物理治療能改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者慎用高溫理療。急性損傷48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷而非熱敷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、吲哚美辛巴布膏可直接作用于疼痛部位。嚴(yán)重者可能需局部封閉治療,但須由專業(yè)醫(yī)師操作。
癥狀緩解后逐步進(jìn)行臀橋、貓式伸展等核心肌群訓(xùn)練,增強(qiáng)腰背肌力量。游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善肌肉協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不加重疼痛為度,避免突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重動(dòng)作。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化鍛煉方案。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位可通經(jīng)活絡(luò),推拿手法能松解肌肉粘連。艾灸關(guān)元、命門等穴位適合寒性疼痛,拔罐對(duì)氣滯血瘀型效果較好??膳浜溪?dú)活寄生湯、壯腰健腎丸等中藥調(diào)理,但需中醫(yī)師辨證施治。刮痧治療需避開皮膚破損處。
恢復(fù)期間注意腰部保暖,避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力,床墊過軟會(huì)加重肌肉代償性緊張。控制體重以減少腰部負(fù)荷,BMI超過24者建議減重。長(zhǎng)期伏案工作者每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)5分鐘,可做腰部后伸動(dòng)作緩解疲勞。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除椎間盤突出等疾病。
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