直腸癌通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變以及環(huán)境致癌物暴露等多種因素共同作用造成。直腸癌可能與長期高脂低纖維飲食、潰瘍性結(jié)腸炎、家族性腺瘤性息肉病、吸煙酗酒以及接觸石棉等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、體重下降等癥狀。
家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病顯著增加直腸癌風(fēng)險。這類患者存在APC或錯配修復(fù)基因突變,導(dǎo)致腸道黏膜細(xì)胞異常增殖。建議有家族史者從40歲起定期進行腸鏡檢查,必要時可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防息肉形成,但需警惕胃腸道出血風(fēng)險。
長期攝入過多紅肉、加工肉制品及高溫?zé)?a href="http://www.zcefdi.com/k/fqcirj4pktm67u9.html" target="_blank">食物,同時缺乏蔬菜水果等膳食纖維,會使腸道接觸大量亞硝胺等致癌物。膳食纖維不足還會延長致癌物在腸道的停留時間。日常應(yīng)增加全谷物、西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入,適量補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者,腸道黏膜在反復(fù)損傷修復(fù)過程中易發(fā)生異型增生。病程超過8年的廣泛性結(jié)腸炎患者癌變概率明顯升高。這類患者需定期監(jiān)測,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時需考慮全結(jié)腸切除術(shù)。
腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤屬于癌前病變,直徑超過2厘米的息肉惡變概率較高。腸鏡下發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時切除,術(shù)后每3年復(fù)查一次。對于多發(fā)性息肉患者,可考慮服用塞來昔布膠囊減少新發(fā)息肉,但需注意心血管不良反應(yīng)。
長期接觸石棉、重金屬等職業(yè)暴露,以及吸煙產(chǎn)生的多環(huán)芳烴、酗酒導(dǎo)致的乙醛蓄積,均可直接損傷腸黏膜細(xì)胞DNA。戒煙限酒是重要預(yù)防措施,職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護并定期體檢,必要時可遵醫(yī)囑使用葉酸片輔助修復(fù)DNA損傷。
預(yù)防直腸癌需建立健康生活方式,每日保證30克膳食纖維攝入,每周進行150分鐘中等強度運動。40歲以上人群建議每5年做一次腸鏡檢查,出現(xiàn)便血或排便習(xí)慣改變超過2周應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需定期監(jiān)測癌胚抗原,配合復(fù)方氨基酸膠囊等營養(yǎng)支持,避免腌制、霉變食物刺激腸道。
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