睪丸扭轉(zhuǎn)可通過(guò)突發(fā)陰囊劇痛、睪丸位置異常抬高、伴隨惡心嘔吐等癥狀初步判斷。睪丸扭轉(zhuǎn)可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、先天解剖異常、外傷、低溫刺激、睡眠中提睪肌痙攣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為患側(cè)睪丸腫脹、陰囊皮膚發(fā)紅等癥狀。建議立即就醫(yī),通過(guò)超聲檢查確診。
睪丸扭轉(zhuǎn)最典型表現(xiàn)為單側(cè)陰囊突然出現(xiàn)持續(xù)性絞痛,疼痛可能向腹股溝或下腹部放射。疼痛程度往往劇烈,患者常因疼痛無(wú)法站立。這種疼痛與普通睪丸炎不同,通常不會(huì)因體位改變或休息緩解。兒童可能表現(xiàn)為不明原因哭鬧或拒食,家長(zhǎng)需警惕。
患側(cè)睪丸因精索扭轉(zhuǎn)會(huì)向上移位,觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)睪丸位置較對(duì)側(cè)明顯偏高,可能呈橫位。提睪反射消失是重要體征,即輕劃大腿內(nèi)側(cè)皮膚時(shí)患側(cè)睪丸無(wú)上提動(dòng)作。部分患者可見(jiàn)陰囊皮膚因缺血呈現(xiàn)暗紅色或青紫色。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反射性胃腸道癥狀,包括惡心、嘔吐和低熱。這些癥狀容易與腸胃炎混淆,但結(jié)合陰囊疼痛特點(diǎn)可鑒別。青少年在運(yùn)動(dòng)后或夜間睡眠中突發(fā)此類癥狀時(shí),家長(zhǎng)需優(yōu)先檢查睪丸狀態(tài)。
彩色多普勒超聲是確診的金標(biāo)準(zhǔn),可顯示患側(cè)睪丸血流信號(hào)明顯減弱或消失。檢查時(shí)需對(duì)比雙側(cè)睪丸血流情況,急性期睪丸可能因充血出現(xiàn)假陽(yáng)性,需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。陰囊核磁共振成像也可用于疑難病例診斷。
睡眠中提睪肌不自主收縮是青少年睪丸扭轉(zhuǎn)的常見(jiàn)誘因,可能與晝夜迷走神經(jīng)張力變化有關(guān)。先天性睪丸系膜過(guò)長(zhǎng)、隱睪病史等解剖異常者更易發(fā)生。劇烈運(yùn)動(dòng)如足球、騎行等導(dǎo)致睪丸劇烈擺動(dòng)也可能誘發(fā)扭轉(zhuǎn)。
懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)需立即就醫(yī),黃金救治時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi),超過(guò)24小時(shí)睪丸存活率顯著下降。就醫(yī)前可嘗試手動(dòng)復(fù)位但成功率有限,禁止熱敷或服用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,穿著緊身內(nèi)褲固定睪丸,定期復(fù)查超聲評(píng)估睪丸血流恢復(fù)情況。日常應(yīng)注意避免陰囊外傷,青少年運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴防護(hù)器具,睡眠時(shí)保持下肢溫暖減少肌肉痙攣。
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