治齲齒的方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、充填修復(fù)、根管治療、拔牙手術(shù)等。齲齒通常由細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、口腔清潔不足等因素引起,需根據(jù)齲壞程度選擇不同治療方式。
早期齲齒可通過改善口腔衛(wèi)生延緩進(jìn)展。每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面,減少糖分?jǐn)z入。飯后漱口可減少食物殘?jiān)鼫?,定期口腔檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期齲損。氟化物涂布能增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力,適合兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒。
淺表齲可遵醫(yī)囑使用氨硝酸銀溶液局部涂抹抑制細(xì)菌,或應(yīng)用氟化鈉甘油促進(jìn)再礦化。合并牙齦炎癥時(shí)需配合復(fù)方氯己定含漱液控制感染。藥物治療僅適用于未形成齲洞的釉質(zhì)脫礦,需嚴(yán)格避免吞咽藥物。
已形成齲洞需采用復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀充填。前牙多選用美觀的納米樹脂,后牙承受咬合力處可用銀汞合金。深齲近髓時(shí)需先墊底保護(hù)牙髓,X線檢查可明確齲壞范圍。充填后24小時(shí)內(nèi)避免咀嚼硬物。
齲壞導(dǎo)致牙髓炎或根尖周炎時(shí)需行根管治療。清除感染牙髓后使用氫氧化鈣糊劑消毒根管,最后用牙膠尖充填。嚴(yán)重者需配合甲硝唑片控制急性感染,治療期間可能出現(xiàn)短暫咬合不適。術(shù)后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。
殘根殘冠無法保留時(shí)需手術(shù)拔除。伴有急性膿腫需先切開引流,全身應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。缺牙區(qū)三個(gè)月后可行種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。糖尿病患者拔牙前需控制血糖,高血壓患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。
齲齒治療后需保持口腔清潔,每半年進(jìn)行專業(yè)潔治,使用含氟漱口水輔助防齲。限制碳酸飲料及高糖零食攝入,兒童可定期涂氟強(qiáng)化牙釉質(zhì)。出現(xiàn)充填物脫落或冷熱敏感應(yīng)及時(shí)復(fù)診,夜間磨牙者需佩戴咬合墊保護(hù)牙齒。養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣是預(yù)防齲齒復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
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