老年帕金森癥是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢平衡障礙。該病可能與遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素有關,通常需要長期藥物控制癥狀。
靜止性震顫是老年帕金森癥的典型癥狀之一,表現(xiàn)為手指、手腕或下頜在放松狀態(tài)下出現(xiàn)節(jié)律性抖動。這種震顫在情緒緊張時加重,睡眠時消失。震顫通常從一側肢體開始,逐漸波及對側。臨床常用復方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等藥物幫助控制震顫癥狀,同時建議患者通過放松訓練減少焦慮誘發(fā)因素。
肌強直指患者肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài),表現(xiàn)為肢體活動時阻力均勻增加。檢查時可發(fā)現(xiàn)齒輪樣強直或鉛管樣強直體征。這種癥狀會導致患者動作笨拙、面部表情減少形成面具臉。治療上除使用多巴絲肼膠囊、甲磺酸溴隱亭片等藥物外,物理治療師指導下的關節(jié)活動訓練有助于維持肌肉柔韌性。
運動遲緩是疾病核心癥狀,表現(xiàn)為啟動困難、動作變慢和幅度減小。患者可能出現(xiàn)寫字越寫越小、步態(tài)拖曳、轉(zhuǎn)身困難等現(xiàn)象。鹽酸金剛烷胺片、羅匹尼羅片等藥物可改善運動功能,同時建議進行有節(jié)奏的踏步訓練、音樂節(jié)拍引導運動等康復鍛煉。
隨著病情進展,患者會出現(xiàn)姿勢反射減弱,表現(xiàn)為容易跌倒、步態(tài)凍結和慌張步態(tài)。這類癥狀對生活質(zhì)量影響顯著且藥物效果有限。使用鹽酸司來吉蘭片聯(lián)合平衡訓練、防跌倒家居改造等綜合干預更為有效,必要時需使用助行器輔助移動。
老年帕金森癥常伴隨多種非運動癥狀,包括嗅覺減退、便秘、快速眼動期睡眠行為障礙、抑郁焦慮等。這些癥狀可能早于運動癥狀出現(xiàn),需針對性使用枸櫞酸莫沙必利片改善胃腸動力、米氮平片調(diào)節(jié)情緒等綜合治療。護理上需特別注意預防便秘和跌倒等并發(fā)癥。
老年帕金森癥患者日常應保持規(guī)律作息和適度運動,如太極拳、散步等低強度活動有助于維持運動功能。飲食需保證充足膳食纖維和水分攝入預防便秘,蛋白質(zhì)攝入時間建議與左旋多巴類藥物錯開2小時。家屬需協(xié)助患者建立服藥提醒機制,定期復診評估病情進展,居家環(huán)境需移除地毯等易絆倒物品,浴室加裝防滑墊和扶手。出現(xiàn)吞咽困難或認知功能下降時應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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