急性肺水腫處理不正確可能延誤病情,甚至危及生命。急性肺水腫的正確處理主要包括保持半臥位、高流量吸氧、使用利尿藥物、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑以及必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣等措施。
患者應(yīng)采取半臥位,雙腿下垂,有助于減少靜脈回流,降低心臟前負(fù)荷。這一姿勢(shì)能緩解呼吸困難癥狀,避免因平臥位加重肺淤血。家屬需協(xié)助患者維持正確體位,確保呼吸道通暢。
通過(guò)面罩或鼻導(dǎo)管給予高濃度氧氣,嚴(yán)重時(shí)需采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣。吸氧可糾正低氧血癥,減輕肺泡滲出,防止多器官功能衰竭。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免氧中毒。
呋塞米注射液能快速促進(jìn)液體排出,降低血容量和心臟負(fù)荷。布美他尼片適用于對(duì)呋塞米過(guò)敏者,托拉塞米膠囊可用于長(zhǎng)期利尿治療。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),防止低鉀血癥。
硝酸甘油片可擴(kuò)張靜脈血管,減少回心血量。硝普鈉注射液能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)靜脈,適用于高血壓危象患者。用藥需嚴(yán)格控制劑量,防止血壓驟降。
當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),需立即進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣。無(wú)創(chuàng)通氣適用于意識(shí)清醒者,有創(chuàng)通氣用于嚴(yán)重呼吸窘迫。通氣過(guò)程中需定期吸痰,維持氣道濕化。
急性肺水腫患者日常需嚴(yán)格控制液體攝入量,每日稱(chēng)重監(jiān)測(cè)體液變化。飲食應(yīng)低鹽低脂,多攝入富含鉀的食物如香蕉、橙子。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保持居住環(huán)境通風(fēng)。定期復(fù)查心電圖和胸片,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)呼吸急促或咳粉紅色泡沫痰時(shí)須立即就醫(yī)。
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