胎盤血竇需注意定期超聲監(jiān)測、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、警惕陰道出血、控制基礎(chǔ)疾病、及時(shí)就醫(yī)評估。胎盤血竇是胎盤絨毛間隙的血管異常擴(kuò)張,可能與胎盤發(fā)育異?;蚰阁w血管病變有關(guān),通常需結(jié)合超聲檢查確診。
胎盤血竇患者應(yīng)每2-4周進(jìn)行超聲檢查,重點(diǎn)觀察血竇大小變化及胎兒血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。超聲可評估血竇是否增大、是否合并胎盤早剝或胎兒生長受限。動(dòng)態(tài)監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)胎盤功能異常,若血竇直徑超過5厘米或出現(xiàn)進(jìn)行性增大,需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)頻率。
需嚴(yán)格禁止跑跳、負(fù)重等增加腹壓的活動(dòng),建議選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致血竇破裂引發(fā)大出血,日?;顒?dòng)中應(yīng)避免突然彎腰或腹部受壓。妊娠中晚期可穿戴托腹帶減輕腹部負(fù)擔(dān),睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。
出現(xiàn)鮮紅色陰道流血或持續(xù)性褐色分泌物時(shí)需立即就醫(yī)。出血可能提示血竇破裂或胎盤早剝,伴隨腹痛、胎動(dòng)減少需急診處理。日常需觀察內(nèi)褲分泌物性狀,避免使用衛(wèi)生棉條,出血期間禁止性生活及盆浴。
合并妊娠期高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖。血壓控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖維持在3.3-5.3毫摩爾每升。未控制的代謝異常會加重胎盤血管病變,需定期復(fù)查尿蛋白及糖化血紅蛋白指標(biāo)。
胎動(dòng)異常減少或?qū)m縮頻繁時(shí)應(yīng)即刻就診。通過胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評分評估胎兒狀況,必要時(shí)住院觀察。若血竇導(dǎo)致嚴(yán)重胎兒窘迫,可能需要提前終止妊娠,孕34周后建議完成促胎肺成熟治療。
胎盤血竇孕婦應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,避免長時(shí)間站立或久坐。保持每日8小時(shí)睡眠,學(xué)會自數(shù)胎動(dòng)方法,建議早中晚各固定1小時(shí)計(jì)數(shù),正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液或持續(xù)腰酸等先兆臨產(chǎn)癥狀時(shí),需立即攜帶產(chǎn)檢資料前往醫(yī)院。產(chǎn)后需復(fù)查超聲確認(rèn)血竇吸收情況,哺乳期繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑和維生素。
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