梅毒小紅點(diǎn)通常表現(xiàn)為二期梅毒的玫瑰疹,是梅毒螺旋體感染后的皮膚表現(xiàn)。玫瑰疹可能呈現(xiàn)為銅紅色或淡紅色斑疹,直徑2-5毫米,多分布于軀干、四肢近端等部位,通常不痛不癢,壓之褪色,表面可能有輕微鱗屑。
梅毒玫瑰疹早期可能呈現(xiàn)淡紅色,隨著病情進(jìn)展逐漸轉(zhuǎn)為銅紅色,與周圍正常皮膚界限清晰。這種顏色變化與局部毛細(xì)血管擴(kuò)張及炎癥反應(yīng)有關(guān),需注意與過(guò)敏性皮疹、病毒疹等區(qū)別。皮疹在溫?zé)岘h(huán)境下顏色可能加深,但不會(huì)出現(xiàn)明顯充血或水腫。
皮疹多對(duì)稱分布于軀干、四肢近端及掌跖部位,較少累及面部。胸背部皮疹常沿肋骨走向排列,掌跖部位的銅紅色斑疹具有較高診斷特異性。皮疹分布范圍廣泛但稀疏,相鄰疹點(diǎn)間通常保留正常皮膚。
初期為平坦的斑疹,后期可能略微隆起形成斑丘疹,表面可有細(xì)薄鱗屑。疹點(diǎn)邊緣整齊,大小均勻,不會(huì)融合成片。特殊情況下可能演變?yōu)槟摪捳罨颦h(huán)狀損害,但這種情況相對(duì)少見(jiàn)。
可能伴隨全身淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大,以腹股溝淋巴結(jié)最常見(jiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力、頭痛等全身癥狀。黏膜部位可能出現(xiàn)灰白色糜爛斑,稱為黏膜斑。這些癥狀與皮疹同時(shí)出現(xiàn)時(shí)需高度警惕梅毒感染。
未經(jīng)治療的玫瑰疹可持續(xù)2-6周自行消退,但可能反復(fù)發(fā)作。皮疹消退后不留瘢痕,可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著。若進(jìn)展至晚期梅毒,皮膚可能出現(xiàn)樹(shù)膠腫等更嚴(yán)重的損害。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療可阻斷病情進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)疑似梅毒皮疹時(shí)應(yīng)避免搔抓或自行用藥,及時(shí)至皮膚性病科就診。確診需依靠血清學(xué)檢測(cè)如TPPA、RPR等。治療期間應(yīng)禁止性接觸,密切接觸者需同步篩查。保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免飲酒及辛辣刺激食物。規(guī)范治療后需定期隨訪血清滴度至完全轉(zhuǎn)陰。
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