兒童夜間39度高燒可通過物理降溫、藥物退熱、補充水分、觀察癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。高燒可能與感染、免疫反應、環(huán)境因素、脫水、中暑等原因有關(guān)。
使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦浴或冰敷??芍貜瓦M行擦拭直至體溫下降,同時保持室內(nèi)通風,室溫維持在24-26攝氏度。物理降溫適用于體溫未超過38.5攝氏度或藥物輔助退熱時。
遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混懸液、小兒退熱栓等藥物。藥物需根據(jù)體重計算劑量,兩次用藥間隔至少4小時,24小時內(nèi)不超過4次。用藥后30分鐘復測體溫,若持續(xù)高熱或出現(xiàn)抽搐需立即就醫(yī)。避免交替使用不同退熱藥。
每10-15分鐘給予少量溫開水或口服補液鹽,24小時飲水量按每公斤體重80-100毫升計算。觀察排尿情況,若4小時無排尿或出現(xiàn)口唇干裂、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn),需靜脈補液??蛇m量飲用稀釋的蘋果汁補充電解質(zhì)。
監(jiān)測體溫變化頻率不低于每小時1次,記錄發(fā)熱曲線。注意有無皮疹、嘔吐、嗜睡、頸部強直等伴隨癥狀。檢查四肢末梢循環(huán),若出現(xiàn)手腳冰涼伴高熱提示病情加重。發(fā)熱超過72小時或體溫反復升至40攝氏度需完善血常規(guī)檢查。
3月齡以下嬰兒體溫超過38攝氏度、發(fā)熱伴驚厥、意識改變、呼吸急促、皮膚瘀斑等需急診處理。6歲以下兒童高熱超過24小時應就診,發(fā)熱合并基礎(chǔ)疾病如先天性心臟病、免疫缺陷者需提前就醫(yī)。夜間急診可選擇兒童??漆t(yī)院發(fā)熱門診。
發(fā)熱期間保持清淡飲食,選擇米粥、面條等易消化食物,避免高蛋白飲食。退熱后24小時內(nèi)不宜劇烈運動,衣著應寬松透氣。日常注意預防接種、手衛(wèi)生、避免人群密集場所。家長需學習使用電子體溫計正確測量腋溫,水銀體溫計須在成人監(jiān)護下使用。建立家庭健康檔案記錄發(fā)熱時間、最高溫度、用藥情況等信息,復診時提供給醫(yī)生參考。
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