腳踝未受傷卻突然疼痛可能與足踝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、韌帶慢性勞損、足底筋膜炎或腰椎神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
足踝關(guān)節(jié)退行性變或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致無(wú)外傷性疼痛,常伴隨晨僵和活動(dòng)受限。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,治療需遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善功能。
尿酸結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)可引發(fā)突發(fā)劇痛,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測(cè)值超過420μmol/L可確診,急性期需使用秋水仙堿片,緩解期建議服用非布司他片控制尿酸,同時(shí)限制高嘌呤食物攝入。
長(zhǎng)期過度行走或運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)會(huì)造成韌帶微損傷積累,表現(xiàn)為間歇性鈍痛,磁共振可見韌帶水腫。建議佩戴護(hù)踝支具保護(hù),疼痛明顯時(shí)可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏,配合超聲波理療促進(jìn)修復(fù)。
足底筋膜張力異常可能牽涉至踝部疼痛,晨起第一步痛感明顯??赏ㄟ^足弓墊分散壓力,每天冰敷15分鐘緩解炎癥,嚴(yán)重者需局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí),疼痛可放射至踝關(guān)節(jié),常伴有下肢麻木感。CT或核磁共振能明確診斷,輕癥可通過腰椎牽引緩解,重癥可能需要椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,選擇鞋幫有支撐力的運(yùn)動(dòng)鞋。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需盡早就診骨科或風(fēng)濕免疫科,通過血液檢查、影像學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。夜間休息時(shí)可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,急性期48小時(shí)內(nèi)冷敷有助于減輕炎癥反應(yīng)。
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