紫癜性腎炎的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿和蛋白尿。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟所致,屬于繼發(fā)性腎小球疾病。
皮膚紫癜是紫癜性腎炎最典型的早期表現(xiàn),通常出現(xiàn)在雙下肢和臀部,呈對稱分布,略微凸起于皮膚表面,按壓后不褪色。這些紫癜可能分批出現(xiàn),伴隨輕微瘙癢或疼痛感。皮膚紫癜的出現(xiàn)與免疫復合物沉積在皮下小血管有關(guān),導致血管通透性增加和紅細胞外滲?;颊邞?yīng)注意保持皮膚清潔,避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物以減少摩擦。
關(guān)節(jié)腫痛多發(fā)生在膝踝等大關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹疼痛和活動受限。關(guān)節(jié)癥狀通常呈游走性,可能伴隨局部皮膚發(fā)熱,但不會導致關(guān)節(jié)畸形。這種表現(xiàn)源于免疫復合物在關(guān)節(jié)滑膜沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)?;颊呖赏ㄟ^休息制動、局部冷敷緩解不適,嚴重時需在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液。
腹痛常表現(xiàn)為臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,可能伴有惡心嘔吐和黑便。腹痛程度可從輕微不適到劇烈疼痛,嚴重時可能被誤診為急腹癥。這種癥狀由消化道黏膜下血管炎引起,可能導致腸壁水腫和出血?;颊唢嬍硲?yīng)以易消化食物為主,避免辛辣刺激,必要時需住院進行對癥支持治療。
血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿,尿液顏色從淡紅色到洗肉水樣不等。血尿程度與腎臟損傷嚴重性相關(guān),可能伴隨尿量減少和水腫。這種癥狀源于腎小球毛細血管袢的免疫炎癥損傷?;颊咝瓒ㄆ谶M行尿常規(guī)監(jiān)測,注意休息,避免感染,醫(yī)生可能根據(jù)病情使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利片。
蛋白尿表現(xiàn)為尿液泡沫增多且不易消散,嚴重時可能導致低蛋白血癥和高度水腫。長期大量蛋白尿會加速腎功能惡化,增加慢性腎臟病風險。蛋白尿的產(chǎn)生與腎小球濾過屏障受損有關(guān)?;颊咝柘拗剖雏}攝入,適當控制蛋白攝入,醫(yī)生可能根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。
紫癜性腎炎患者應(yīng)注意休息,避免勞累和感染,飲食上選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物,如雞胸肉和魚肉,避免可能引起過敏的食物如海鮮和堅果。定期監(jiān)測血壓和尿量變化,嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。適當進行溫和活動如散步,但避免劇烈運動。保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生治療,定期復查尿常規(guī)腎功能和腎臟超聲,以便及時調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)水腫加重尿量明顯減少或呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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