一歲寶寶低燒抽搐可能與高熱驚厥、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇、腦損傷等原因有關(guān),需通過物理降溫、補(bǔ)液治療、抗感染治療、抗癲癇治療、神經(jīng)修復(fù)治療等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)立即就醫(yī),避免延誤病情。
體溫快速上升可能誘發(fā)大腦異常放電,表現(xiàn)為突發(fā)性全身抽搐,通常持續(xù)1-3分鐘。家長(zhǎng)需解開患兒衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。臨床常用地西泮注射液緊急止痙,配合布洛芬混懸液退熱,必要時(shí)使用苯巴比妥片預(yù)防復(fù)發(fā)。發(fā)作期間禁止強(qiáng)行按壓肢體或喂食。
腹瀉或嘔吐導(dǎo)致鈉、鈣等電解質(zhì)失衡時(shí),可能引發(fā)肌肉痙攣性抽搐?;純撼0樨堕T凹陷、尿量減少等脫水體征。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液糾正脫水,口服補(bǔ)液鹽散調(diào)節(jié)電解質(zhì)。家長(zhǎng)可記錄患兒每日出入量,觀察是否出現(xiàn)嗜睡或煩躁等異常表現(xiàn)。
病毒性腦炎或化膿性腦膜炎會(huì)引起持續(xù)性抽搐伴意識(shí)障礙,多有前驅(qū)呼吸道感染史。腰穿檢查可明確診斷,治療需用注射用阿昔洛韋抗病毒或注射用頭孢曲松鈉抗感染。家長(zhǎng)需注意患兒有無頸部僵硬、噴射性嘔吐等腦膜刺激征表現(xiàn)。
嬰幼兒特發(fā)性癲癇可表現(xiàn)為短暫性局灶抽搐,腦電圖顯示異常放電波。需長(zhǎng)期口服左乙拉西坦口服溶液控制發(fā)作,丙戊酸鈉緩釋片可作為替代方案。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間,避免閃光刺激等誘發(fā)因素。
圍產(chǎn)期缺氧或顱腦外傷可能導(dǎo)致后遺癥性抽搐,多伴隨運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子,配合康復(fù)訓(xùn)練改善功能。家長(zhǎng)需定期評(píng)估患兒認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)里程碑,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)。
患兒抽搐發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)保持鎮(zhèn)定,移除周圍危險(xiǎn)物品,用手機(jī)記錄發(fā)作過程供醫(yī)生參考?;謴?fù)期保持環(huán)境安靜,提供易消化食物如米湯、蘋果泥。每日監(jiān)測(cè)體溫3次,發(fā)熱時(shí)采用溫水擦浴物理降溫。疫苗接種后48小時(shí)內(nèi)需加強(qiáng)觀察,避免劇烈哭鬧誘發(fā)驚厥。定期兒童保健科隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。
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