冬季濕疹可通過(guò)生活護(hù)理、外用藥物、口服藥物、物理治療、中醫(yī)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。冬季濕疹的發(fā)生通常與皮膚干燥、環(huán)境刺激、過(guò)敏因素、皮膚屏障功能受損、免疫功能異常等原因有關(guān)。
保持皮膚濕潤(rùn)是基礎(chǔ)護(hù)理手段,洗澡水溫不宜過(guò)高,沐浴后立即涂抹含有神經(jīng)酰胺或透明質(zhì)酸的保濕霜,避免穿著羊毛等易致癢材質(zhì)衣物,室內(nèi)可使用加濕器維持濕度。減少搔抓行為,避免使用堿性過(guò)強(qiáng)的清潔產(chǎn)品,有助于緩解皮膚干燥和瘙癢癥狀。
急性期滲出可使用硼酸洗液冷濕敷,慢性期肥厚皮損適用糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏,非激素類鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位。外用藥物需根據(jù)皮損分期和部位選擇,繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素制劑。
瘙癢劇烈時(shí)可口服抗組胺藥物如氯雷他定片,伴有焦慮情緒者考慮使用鹽酸帕羅西汀片,免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素膠囊適用于頑固病例??诜幬镄柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用,注意監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝腎功能等指標(biāo)變化。
紫外線光療對(duì)慢性頑固性濕疹具有明確療效,窄譜中波紫外線可調(diào)節(jié)皮膚免疫反應(yīng)。冷噴治療能即刻緩解灼熱感,浸浴療法配合煤焦油洗劑可改善鱗屑癥狀。物理治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,治療期間需加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理。
風(fēng)濕熱證可用消風(fēng)散加減,血虛風(fēng)燥證適用當(dāng)歸飲子化裁。中藥藥浴常用苦參、黃柏等清熱燥濕藥材,針灸選穴以曲池、血海等為主。中醫(yī)治療需辨證施治,配合飲食調(diào)理如薏苡仁粥等藥膳輔助。
冬季濕疹患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),每日使用溫和無(wú)香料的保濕產(chǎn)品至少兩次,洗澡時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)并使用溫水,穿著純棉透氣衣物避免摩擦刺激,室內(nèi)濕度維持在40%-60%范圍,飲食上適當(dāng)增加富含必需脂肪酸的食物如核桃、亞麻籽,避免辛辣刺激食物和酒精攝入,保持規(guī)律作息和良好心態(tài),若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大面積皮損應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用藥物,避免自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致皮膚萎縮等不良反應(yīng),冬季外出時(shí)注意防風(fēng)保暖,減少冷空氣對(duì)皮膚的直接刺激,可佩戴棉質(zhì)手套和圍巾等防護(hù)用品。
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