疤痕增生通常是可以治療好的,通過規(guī)范治療能夠有效改善癥狀。疤痕增生可能與遺傳因素、創(chuàng)傷修復(fù)異常、炎癥反應(yīng)過度等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為局部組織隆起、發(fā)紅發(fā)硬、伴隨瘙癢或疼痛等癥狀。
早期疤痕增生可遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、多磺酸粘多糖乳膏等外用藥物幫助軟化疤痕。對于增生明顯的疤痕,可配合局部注射復(fù)方倍他米松注射液或曲安奈德注射液抑制纖維組織過度增生。藥物治療需堅持3-6個月,期間可能出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張等副作用,需定期復(fù)診調(diào)整方案。
使用彈性繃帶或定制壓力衣對疤痕區(qū)域持續(xù)加壓,壓力維持在20-30mmHg效果較好。該方法通過減少局部血供抑制成纖維細(xì)胞增殖,需每天佩戴23小時以上,堅持6-12個月。壓力治療對耳部、關(guān)節(jié)等特殊部位疤痕效果有限,可能造成皮膚浸漬等不適。
脈沖染料激光可針對性破壞疤痕內(nèi)血管,改善紅斑癥狀。點陣激光通過刺激膠原重塑促進疤痕軟化,需治療3-5次,間隔1-2個月。激光術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著,需嚴(yán)格防曬。該方法對陳舊性疤痕效果優(yōu)于新鮮疤痕。
淺層X射線或電子線照射可抑制成纖維細(xì)胞活性,適用于頑固性疤痕疙瘩。一般在術(shù)后24小時內(nèi)或疤痕切除后配合使用,總劑量控制在12-20Gy。放射治療存在色素脫失、皮膚萎縮等風(fēng)險,兒童及孕婦禁用,需在專業(yè)放療科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
對嚴(yán)重影響功能的增生性疤痕,可采用疤痕切除縫合、皮瓣移植等方式改善。手術(shù)需配合術(shù)后放療或藥物注射防止復(fù)發(fā),切口應(yīng)沿皮膚張力線設(shè)計。該方法可能形成新的疤痕,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥,術(shù)后需佩戴減張器3-6個月。
疤痕增生治療期間應(yīng)避免搔抓刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持疤痕區(qū)域清潔,使用醫(yī)用硅酮敷料輔助治療。嚴(yán)格防曬防止色素沉著,忌食辛辣刺激性食物。治療后需堅持隨訪1-2年,觀察是否有復(fù)發(fā)跡象。若出現(xiàn)疤痕破潰、感染等情況應(yīng)及時就醫(yī)處理。
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