懷孕后期羊水少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、妊娠期高血壓、胎膜早破、孕婦脫水等因素有關。羊水過少可能導致胎兒活動受限、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，需通過超聲監(jiān)測、胎心監(jiān)護評估胎兒狀況，必要時進行補液或提前終止妊娠。
1、胎盤功能減退
胎盤是胎兒獲取營養(yǎng)和氧氣的重要器官，隨著孕周增加，胎盤可能出現(xiàn)老化或功能減退，導致胎兒血液供應不足，進而減少尿液生成。羊水主要來源于胎兒尿液，胎盤功能異常會直接影響羊水量。孕婦需定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查，若發(fā)現(xiàn)胎盤三級早熟或鈣化，醫(yī)生可能建議增加吸氧、靜脈補液，嚴重時需提前終止妊娠。常用監(jiān)測手段包括臍動脈血流多普勒、生物物理評分等。
2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常
胎兒腎臟發(fā)育不全、輸尿管梗阻等泌尿系統(tǒng)結(jié)構異常，會導致尿液生成或排泄障礙。羊水過少可能伴隨胎兒雙側(cè)腎缺如、多囊腎等超聲特征。此類情況需通過高分辨率超聲或胎兒MRI明確診斷，部分病例可在出生后通過手術矯正。若孕晚期發(fā)現(xiàn)嚴重畸形，需多學科會診評估繼續(xù)妊娠的風險。
3、妊娠期高血壓
妊娠期高血壓疾病可能引起全身小動脈痙攣，減少子宮胎盤血流灌注，導致胎兒缺氧和尿液生成減少。孕婦出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿時，需密切監(jiān)測羊水指數(shù)。治療包括口服拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，必要時使用硫酸鎂注射液預防子癇。嚴重病例可能需要住院觀察或提前分娩。
4、胎膜早破
未足月胎膜早破會導致羊水持續(xù)性外漏，造成羊水量急劇下降。孕婦可能感到陰道突然流液或持續(xù)少量滲漏，需通過pH試紙檢測或超聲檢查確認。處理方式取決于孕周，34周后通常建議引產(chǎn)，34周前可考慮使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片預防感染，同時配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
5、孕婦脫水
孕婦攝入水分不足、嚴重嘔吐或腹瀉可能導致血容量不足，減少胎盤灌注和胎兒尿液生成。輕度脫水可通過增加飲水量、口服補液鹽散Ⅲ糾正，嚴重者需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。建議孕婦每日飲水不少于2000毫升，避免長時間高溫環(huán)境活動，出現(xiàn)頻繁嘔吐時需及時就醫(yī)排除妊娠劇吐。
懷孕后期發(fā)現(xiàn)羊水減少時，孕婦應增加左側(cè)臥位休息以改善胎盤血流，每日記錄胎動次數(shù)，避免劇烈運動。飲食上可適量增加湯水、新鮮果蔬攝入，但需控制鹽分以防水腫加重。遵醫(yī)囑定期復查超聲和胎心監(jiān)護，若出現(xiàn)胎動減少、腹痛或陰道流液，須立即就醫(yī)。對于確診病理性羊水過少的病例，醫(yī)生可能建議住院觀察并通過羊膜腔灌注等干預措施延長孕周，或根據(jù)胎兒情況選擇合適的分娩時機和方式。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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