前列腺摘除術(shù)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、藥物治療、尿道懸吊術(shù)、人工尿道括約肌植入等方式改善。尿失禁通常由手術(shù)損傷尿道括約肌、神經(jīng)功能暫時性障礙、膀胱過度活動、術(shù)后感染、瘢痕攣縮等因素引起。
1、盆底肌訓(xùn)練
通過重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)尿道括約肌力量，建議每日進(jìn)行3-4組，每組10-15次收縮，每次持續(xù)5-10秒。初期可在平臥位練習(xí)，熟練后轉(zhuǎn)為坐位或站立位。持續(xù)6-8周可顯著改善壓力性尿失禁癥狀。
2、生物反饋治療
借助電極探頭監(jiān)測盆底肌電信號，通過視覺或聽覺反饋幫助患者準(zhǔn)確掌握肌肉收縮技巧。每周治療2-3次，配合家庭訓(xùn)練可提高控尿能力，尤其適合神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙導(dǎo)致的急迫性尿失禁。
3、藥物治療
M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定緩釋片可緩解膀胱過度活動；α1腎上腺素受體激動劑如鹽酸米多君片能增加尿道閉合壓。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意口干、便秘等副作用。
4、尿道懸吊術(shù)
采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道中段支撐，適用于重度壓力性尿失禁。手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后1-2天可拔除導(dǎo)尿管，控尿有效率超過80%。需預(yù)防吊帶侵蝕或感染等并發(fā)癥。
5、人工尿道括約肌植入
通過液壓裝置模擬括約肌功能，適合括約肌永久性損傷患者。術(shù)后需訓(xùn)練泵操作技巧，注意裝置機(jī)械故障或感染風(fēng)險。多數(shù)患者可獲得完全控尿能力。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥，避免便秘和劇烈咳嗽增加腹壓；限制咖啡因及酒精攝入以減少膀胱刺激；穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲預(yù)防皮膚刺激。定期復(fù)查尿流動力學(xué)，若6個月后尿失禁未改善需考慮進(jìn)一步干預(yù)。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估治療效果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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