血糖降不下來可能與胰島素抵抗、飲食控制不佳、藥物使用不當、缺乏運動、應激狀態(tài)等因素有關。長期血糖控制不佳可能增加糖尿病并發(fā)癥風險,需及時調整治療方案。
胰島素抵抗是2型糖尿病的主要特征,表現為機體對胰島素敏感性下降??赡芘c肥胖、遺傳因素、慢性炎癥等有關。患者常伴有腹型肥胖、黑棘皮病等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、達格列凈片等藥物改善胰島素敏感性,同時需控制體重。
高碳水化合物飲食、過量進食、餐次不規(guī)律均可導致血糖波動。常見于未掌握食物升糖指數、過量攝入精制糖等情況。建議采用糖尿病膳食模式,選擇低升糖指數食物如燕麥、雜糧等,必要時咨詢營養(yǎng)師制定個性化食譜。
包括未按時服藥、自行減量、藥物選擇不當等。如磺脲類藥物格列美脲片需餐前服用,α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖片需與第一口飯同服。漏服或錯誤用藥會影響療效,需嚴格遵醫(yī)囑并定期復查血糖。
規(guī)律運動可增加肌肉葡萄糖攝取,改善胰島素敏感性。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,配合抗阻訓練。避免久坐,運動前后監(jiān)測血糖,防止低血糖發(fā)生。
感染、創(chuàng)傷、手術等應激情況會升高應激激素水平,拮抗胰島素作用。某些藥物如糖皮質激素潑尼松片也會升高血糖。此時需加強血糖監(jiān)測,及時調整降糖方案,控制原發(fā)疾病。
血糖控制需綜合管理,建議每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,記錄飲食運動情況。定期復查糖化血紅蛋白評估長期控制效果。出現持續(xù)高血糖伴口渴、多尿、體重下降等癥狀時,應及時就醫(yī)調整治療方案。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞,有助于維持血糖穩(wěn)定。
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