肺上結(jié)節(jié)80%是肺癌的說法不準(zhǔn)確,肺結(jié)節(jié)多數(shù)為良性病變,惡性概率通常較低。肺結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或肺癌等疾病引起,需結(jié)合影像特征、動(dòng)態(tài)隨訪或病理檢查綜合判斷。
肺結(jié)節(jié)在臨床中非常常見,通過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)屬于良性病變。良性肺結(jié)節(jié)通常由肺部感染后的炎性肉芽腫、結(jié)核病灶、錯(cuò)構(gòu)瘤或肺內(nèi)淋巴結(jié)等形成,這類結(jié)節(jié)邊緣光滑、生長緩慢,長期隨訪可能無變化或逐漸縮小。部分良性結(jié)節(jié)與職業(yè)暴露有關(guān),如長期接觸粉塵可能形成矽結(jié)節(jié),真菌感染也可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)樣改變。
確實(shí)存在部分肺結(jié)節(jié)屬于惡性病變,但概率遠(yuǎn)低于80%。惡性結(jié)節(jié)多見于長期吸煙者、有肺癌家族史或接觸致癌物質(zhì)的人群,CT上常表現(xiàn)為分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷等特征。早期肺癌形成的肺結(jié)節(jié)通常體積較小,通過低劑量CT篩查可提高檢出率。對(duì)于高度懷疑惡性的肺結(jié)節(jié),臨床會(huì)建議進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)切除以明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT,觀察結(jié)節(jié)大小、密度及形態(tài)變化。避免過度焦慮,同時(shí)需戒煙并減少廚房油煙等有害氣體吸入。保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血或胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,由呼吸科或胸外科醫(yī)生評(píng)估后續(xù)處理方案。
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