腎結(jié)石疾病的癥狀表現(xiàn)主要有腰部疼痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟異常積聚形成的固體塊狀物,其癥狀與結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)感染有關(guān)。
腎結(jié)石引起的疼痛多為突發(fā)性劇痛,位于腰部或側(cè)腹部,可向會(huì)陰部放射。疼痛由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為腎絞痛,發(fā)作時(shí)患者常輾轉(zhuǎn)不安。部分患者表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,與結(jié)石嵌頓或腎積水相關(guān)。
結(jié)石摩擦尿路上皮可導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,約90%患者會(huì)出現(xiàn)此癥狀。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度相關(guān),運(yùn)動(dòng)后可能加重。部分患者僅表現(xiàn)為尿潛血陽(yáng)性,需通過(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。
可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。下段輸尿管結(jié)石可能刺激膀胱三角區(qū),產(chǎn)生類似尿路感染的排尿不適感。若結(jié)石完全阻塞輸尿管,可導(dǎo)致患側(cè)腎臟無(wú)尿排出。
約50%腎絞痛患者伴隨消化道癥狀,因腎盂與胃腸有共同的神經(jīng)反射通路。劇烈疼痛可刺激迷走神經(jīng),引發(fā)反射性惡心嘔吐,易被誤診為急腹癥。
提示可能合并尿路感染,常見(jiàn)于梗阻性結(jié)石繼發(fā)腎盂腎炎。細(xì)菌毒素吸收可引起全身炎癥反應(yīng),需警惕尿源性膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配于全天。建議限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適量控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入??蛇M(jìn)行跳繩等垂直運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就診。
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