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腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥有哪些

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三甲中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適用于胃腸功能基本正常但無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食或攝入不足的患者，主要有吞咽功能障礙、消化道瘺、短腸綜合征、重癥胰腺炎、圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持等適應(yīng)癥。

1、吞咽功能障礙

腦卒中、神經(jīng)肌肉疾病等導(dǎo)致吞咽困難的患者，可通過(guò)鼻胃管或胃造瘺實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。需選擇均漿型或預(yù)消化配方，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。建議使用能全力腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液、瑞代腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑等產(chǎn)品。

2、消化道瘺

食管瘺、腸瘺等患者需通過(guò)瘺口遠(yuǎn)端腸管進(jìn)行喂養(yǎng)。低渣配方有助于減少消化液分泌，如百普力短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。需配合生長(zhǎng)抑素等藥物控制瘺口滲出。

3、短腸綜合征

廣泛腸切除術(shù)后患者需逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，首選含中鏈甘油三酯的要素膳，如維沃短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及微量元素水平。

4、重癥胰腺炎

急性壞死性胰腺炎患者在腸功能恢復(fù)后，經(jīng)鼻空腸管給予低脂配方營(yíng)養(yǎng)。建議使用康全力糖尿病專用型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑，需配合胰酶制劑改善消化。

5、圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)

大手術(shù)前后存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者，術(shù)前5-7天開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。標(biāo)準(zhǔn)整蛋白配方如安素均衡全營(yíng)養(yǎng)配方粉可改善術(shù)后恢復(fù)。需評(píng)估胃排空功能預(yù)防反流。

實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間需定期評(píng)估耐受性，觀察腹脹、腹瀉等并發(fā)癥。喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位30-45度，每4小時(shí)檢查胃殘余量。管道護(hù)理需每日消毒固定，定期更換喂養(yǎng)裝置。營(yíng)養(yǎng)液溫度保持接近體溫，輸注速度從20-30毫升/小時(shí)逐步增加。建議記錄每日出入量及體重變化，配合康復(fù)鍛煉促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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