生完孩子后月經(jīng)量一直很多可能與子宮復(fù)舊不全、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、胎盤殘留等因素有關(guān)。產(chǎn)后月經(jīng)量多通常表現(xiàn)為出血時(shí)間延長(zhǎng)、經(jīng)血量超過(guò)80毫升,可能伴隨頭暈乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲檢查、激素水平檢測(cè)明確病因。
分娩后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致宮腔積血排出不暢。這種情況常見(jiàn)于多胎妊娠、羊水過(guò)多或產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)的產(chǎn)婦,超聲檢查可見(jiàn)子宮體積偏大??勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或服用益母草顆粒幫助子宮恢復(fù)。日常可通過(guò)按摩子宮底、盡早哺乳刺激催產(chǎn)素分泌。
產(chǎn)后泌乳素水平升高會(huì)抑制卵巢功能,隨著哺乳減少可能出現(xiàn)雌激素波動(dòng)性升高。這種激素紊亂易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚,表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。血清激素檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)促卵泡激素與黃體生成素比值異常??勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期,或桂枝茯苓膠囊改善內(nèi)膜代謝。
胎盤附著處內(nèi)膜修復(fù)不全可能形成息肉或局部炎癥,剖宮產(chǎn)瘢痕部位也可能出現(xiàn)內(nèi)膜異位。這類病變?cè)诔曄驴梢?jiàn)內(nèi)膜回聲不均或占位性改變。確診需行宮腔鏡檢查,可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制內(nèi)膜增生,或地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。
妊娠期生理性高凝狀態(tài)在產(chǎn)后可能轉(zhuǎn)為低凝,合并缺鐵性貧血時(shí)會(huì)加重出血。凝血功能檢查可見(jiàn)血小板減少或纖維蛋白原降低。需補(bǔ)充硫酸亞鐵片糾正貧血,嚴(yán)重者可靜脈輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。哺乳期應(yīng)避免使用華法林鈉片等抗凝藥物。
部分胎盤絨毛或胎膜滯留宮腔會(huì)影響子宮收縮,導(dǎo)致持續(xù)出血或晚期產(chǎn)后出血。超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊,血HCG水平可能異常升高。需在超聲引導(dǎo)下行清宮術(shù),術(shù)后可服用新生化顆粒促進(jìn)殘留組織排出,必要時(shí)預(yù)防性使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
產(chǎn)后女性應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期和出血量,使用夜用加長(zhǎng)衛(wèi)生巾超過(guò)3小時(shí)需更換提示出血量過(guò)多。飲食上多攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,出現(xiàn)面色蒼白、心悸等貧血癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。定期進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè),排除器質(zhì)性病變。
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