鋼板不取可能影響局部組織功能恢復(fù),增加感染或異物反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),但部分情況下可長(zhǎng)期留存。是否需取出需結(jié)合鋼板位置、患者年齡及愈合情況綜合評(píng)估。
鋼板作為內(nèi)固定器械常用于骨折修復(fù),術(shù)后是否取出需權(quán)衡利弊。若鋼板位于皮下表淺部位如鎖骨、脛骨前側(cè),可能因摩擦導(dǎo)致皮膚疼痛或衣物磨損,長(zhǎng)期刺激可能誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)。部分患者對(duì)金屬材料存在排異反應(yīng),表現(xiàn)為紅腫、滲液等遲發(fā)性過(guò)敏癥狀,此類情況建議取出。對(duì)于老年患者或骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群,二次手術(shù)取出可能增加再骨折風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生可能建議保留鋼板。兒童骨骼處于生長(zhǎng)階段,鋼板可能影響骨骼發(fā)育或造成應(yīng)力遮擋,通常需要在骨折愈合后1-2年內(nèi)取出。
特殊情況下鋼板需永久留存。如骨盆、脊柱等深部位置的鋼板,手術(shù)取出難度大且易損傷神經(jīng)血管,若無(wú)不適可長(zhǎng)期觀察。某些特殊合金材料如鈦合金生物相容性較好,與骨組織能形成穩(wěn)定結(jié)合,留存數(shù)十年未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。但需注意金屬植入物可能干擾核磁共振檢查,患者就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知體內(nèi)有鋼板留存。糖尿病患者或免疫功能低下者,鋼板留存可能增加慢性感染概率,需定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。
鋼板留存期間應(yīng)避免劇烈撞擊植入部位,每年進(jìn)行X線檢查觀察鋼板位置及周圍骨愈合情況。保持均衡飲食確保鈣質(zhì)和維生素D攝入,適度進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練促進(jìn)骨骼強(qiáng)度恢復(fù)。如出現(xiàn)植入部位持續(xù)疼痛、皮膚破潰或不明原因發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染或排異反應(yīng)。術(shù)后康復(fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí),防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。日常活動(dòng)中注意防跌倒,尤其老年患者需加強(qiáng)平衡能力訓(xùn)練,降低再次骨折風(fēng)險(xiǎn)。
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