手腕囊腫可通過(guò)穿刺抽液、藥物注射、手術(shù)切除等方式消除,通常由關(guān)節(jié)退變、慢性勞損或結(jié)締組織異常增生引起。
適用于體積較小的囊腫,醫(yī)生會(huì)在無(wú)菌條件下用針頭抽取囊內(nèi)黏液,術(shù)后加壓包扎防止復(fù)發(fā)。該方法創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)概率較高,可能需重復(fù)進(jìn)行。操作后需保持穿刺部位干燥,避免感染。
穿刺后向囊腔內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液或復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素,抑制囊壁分泌并促進(jìn)粘連。注射后可能出現(xiàn)短暫疼痛或皮膚色素沉著,需避免手腕劇烈活動(dòng)。
針對(duì)反復(fù)發(fā)作或壓迫神經(jīng)血管的囊腫,可采用腕關(guān)節(jié)鏡下囊腫切除術(shù)或開(kāi)放手術(shù)完整剝離囊壁。術(shù)后需石膏固定1-2周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)徹底但存在瘢痕形成風(fēng)險(xiǎn)。
早期囊腫可嘗試超聲波治療或熱敷促進(jìn)吸收,配合佩戴護(hù)腕減少關(guān)節(jié)摩擦。物理療法需持續(xù)2-4周,對(duì)腱鞘炎繼發(fā)的囊腫效果較好,但無(wú)法根治結(jié)構(gòu)性病變。
外敷消瘀散結(jié)的黑藥膏如消結(jié)膏,或內(nèi)服活血化瘀的桂枝茯苓丸。中醫(yī)治療周期較長(zhǎng),需結(jié)合推拿手法松解粘連,適用于不宜手術(shù)的老年患者。
日常應(yīng)避免手腕過(guò)度屈伸動(dòng)作,工作時(shí)每30分鐘活動(dòng)腕關(guān)節(jié)。囊腫增大伴麻木時(shí)需及時(shí)就醫(yī),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物。飲食可增加富含膠原蛋白的銀耳、豬蹄等食物,促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。定期復(fù)查超聲觀察囊腫變化,復(fù)發(fā)者需排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)疾病。
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