帶狀皰疹后左肋局部疼痛可通過(guò)藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。帶狀皰疹后神經(jīng)痛通常由病毒損傷神經(jīng)、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)修復(fù)異常、免疫紊亂、情緒焦慮等因素引起。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等抗驚厥類(lèi)藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電,或外用利多卡因凝膠緩解局部刺痛。若伴隨明顯炎癥反應(yīng),可短期口服塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重疼痛可能需聯(lián)合阿米替林片等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過(guò)低頻電流阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo),每周治療3-5次。局部超短波療法能促進(jìn)血液循環(huán),減輕神經(jīng)水腫,每次治療15-20分鐘。冷敷可暫時(shí)麻痹痛覺(jué)神經(jīng)末梢,但需避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。熱敷溫度建議控制在40℃以下,時(shí)間不超過(guò)15分鐘。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肋間神經(jīng)阻滯,注射利多卡因注射液與甲鈷胺注射液的混合液。交感神經(jīng)節(jié)阻滯適用于燒灼樣疼痛,需由疼痛科醫(yī)生評(píng)估操作。治療后可能出現(xiàn)短暫麻木或肌力下降,通常24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。
慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁情緒,認(rèn)知行為療法可幫助建立疼痛應(yīng)對(duì)策略。正念減壓訓(xùn)練通過(guò)呼吸調(diào)控降低痛覺(jué)敏感度,每日練習(xí)20-30分鐘。家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注疼痛表述,鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。
針灸選取夾脊穴、支溝穴等穴位,配合電針增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。火罐療法沿肋間神經(jīng)走行拔罐,留罐5-8分鐘。內(nèi)服龍膽瀉肝丸可清肝膽濕熱,外用復(fù)方南星止痛膏需避開(kāi)破損皮膚。治療期間忌食辛辣發(fā)物。
日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,睡眠時(shí)采取健側(cè)臥位避免壓迫患處。飲食增加富含維生素B1的糙米、燕麥及含鋅的牡蠣等食物,限制酒精及咖啡因攝入??蛇M(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),但避免劇烈扭轉(zhuǎn)軀干的動(dòng)作。疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案,若出現(xiàn)新發(fā)皮疹或疼痛持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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