小兒尿床可能由遺傳因素、膀胱容量不足、夜間抗利尿激素分泌不足、心理因素、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起。5歲以上兒童每周至少2次夜間不自主排尿持續(xù)3個月以上稱為遺尿癥，需排查病理因素。
1、遺傳因素
父母有遺尿史的孩子患病概率較高，可能與控制排尿的神經發(fā)育延遲有關。建議家長記錄排尿日記，避免睡前過度飲水，逐步建立條件反射訓練。若12歲后仍持續(xù)尿床，可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片等藥物調節(jié)激素水平。
2、膀胱容量不足
兒童膀胱肌肉發(fā)育不完善可能導致功能性容量減小，表現為尿頻、尿急。白天可進行膀胱訓練，如延遲排尿逐漸增加儲尿時間。伴有尿路畸形時需超聲檢查，必要時采用奧昔布寧片緩解膀胱過度活動。
3、激素分泌異常
夜間抗利尿激素分泌不足會使尿液生成過多，與下丘腦功能未成熟相關?？赏ㄟ^限制晚間液體攝入改善，中重度患者需在醫(yī)生指導下使用彌凝片醋酸去氨加壓素調節(jié)水代謝。監(jiān)測血鈉水平防止低鈉血癥。
4、心理社會因素
家庭變故、入學適應等壓力可能誘發(fā)繼發(fā)性遺尿。家長需避免責備，建立獎勵機制強化正向行為。合并焦慮時可配合心理疏導，嚴重者短期使用鹽酸丙米嗪片調節(jié)神經遞質，但需警惕心悸等副作用。
5、器質性疾病
泌尿系感染如膀胱炎會引起尿急，糖尿病、隱性脊柱裂等也可能導致尿床。需尿常規(guī)、血糖及脊柱MRI排查。細菌感染可用頭孢克洛干混懸劑抗炎，糖尿病患兒需胰島素調控血糖。先天性畸形需小兒泌尿外科干預。
家長應保持耐心，避免在尿床后懲罰孩子。晚餐后限制高糖及利尿飲品，睡前2小時控制飲水量。使用防水床墊保護，夜間定時喚醒排尿建立規(guī)律。記錄尿床頻率協(xié)助醫(yī)生判斷類型，持續(xù)6個月以上或伴隨尿痛、多飲等癥狀需盡早就診。白天可進行盆底肌訓練，如中斷排尿法鍛煉膀胱控制力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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