甲狀腺功能減退癥患者可能出現(xiàn)心慌癥狀,但并非典型表現(xiàn)。心慌可能與甲狀腺激素水平異常、代謝紊亂或合并心血管疾病有關(guān)。
甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌不足,可能導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率下降、心率減慢等表現(xiàn)。部分患者因機(jī)體代償機(jī)制激活交感神經(jīng)系統(tǒng),可能出現(xiàn)心悸、心慌等主觀感受。長期未控制的甲減可能引起心肌收縮力減弱、心包積液等并發(fā)癥,這些病理變化可能加重心慌癥狀。合并貧血的甲減患者因血液攜氧能力下降,心臟代償性做功增加時(shí)也會誘發(fā)心慌。少數(shù)患者在接受甲狀腺激素替代治療初期,若藥物劑量調(diào)整過快,可能出現(xiàn)暫時(shí)性心慌等不適反應(yīng)。
需要警惕的是,甲減患者若突然出現(xiàn)明顯心慌伴胸痛、呼吸困難,需考慮合并冠心病、心律失常等心血管急癥。老年甲減患者或既往有心臟病史者更易出現(xiàn)嚴(yán)重心血管并發(fā)癥。某些特殊類型甲減如橋本甲狀腺炎急性期,可能因炎癥反應(yīng)誘發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)為陣發(fā)性心慌。妊娠期甲減患者心慌發(fā)作時(shí)還需鑒別妊娠相關(guān)心血管生理變化。
甲減患者日常應(yīng)注意監(jiān)測心率變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。保證規(guī)律作息和均衡飲食,適量補(bǔ)充富含硒、鋅等微量元素的食物如巴西堅(jiān)果、牡蠣等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,定期復(fù)查甲狀腺功能。出現(xiàn)持續(xù)心慌時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,及時(shí)就醫(yī)排查心血管并發(fā)癥。冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)不適,合并高血壓者需密切監(jiān)測血壓波動(dòng)。
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