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脖子不能轉(zhuǎn)動一轉(zhuǎn)動就疼！

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申劍主任醫(yī)師去掛號

三甲北京醫(yī)院骨科

脖子不能轉(zhuǎn)動一轉(zhuǎn)動就疼，醫(yī)學上稱為頸部活動受限伴疼痛，可能由落枕、頸部肌肉勞損、頸椎病、頸椎小關節(jié)紊亂、頸部筋膜炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、手法治療、手術治療等方式緩解。

一、落枕

落枕是急性頸部軟組織損傷的俗稱，通常與睡眠姿勢不當、枕頭高度不合適或頸部受涼有關。典型表現(xiàn)為晨起后頸部一側或兩側肌肉僵硬、疼痛，頭部向患側轉(zhuǎn)動時疼痛加劇，活動范圍明顯受限。這種情況多屬于自限性問題，可通過頸部熱敷、輕柔按摩、限制頸部劇烈活動等方式促進恢復。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用止痛藥膏，或口服布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。

二、頸部肌肉勞損

頸部肌肉勞損多由長時間保持不良姿勢，如長期低頭使用手機電腦、伏案工作，或頸部肌肉急性扭傷后未充分恢復所致。癥狀為頸部肌肉持續(xù)性酸脹、疼痛，可伴有僵硬感，轉(zhuǎn)動脖子時疼痛加重，嚴重時可能放射至肩背部。治療關鍵在于糾正不良姿勢，定時起身活動頸部，進行頸部肌肉的拉伸鍛煉。急性期可進行冷敷，慢性期可進行熱敷或紅外線理療。疼痛持續(xù)不緩解，可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑，配合塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛與炎癥。

三、頸椎病

頸椎病是頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變累及周圍組織結構，如神經(jīng)根、脊髓、椎動脈等，并出現(xiàn)相應臨床癥狀的疾病。頸部轉(zhuǎn)動疼痛常見于神經(jīng)根型頸椎病，疼痛可向肩部、上肢放射，伴有麻木或無力感。也可能因頸椎不穩(wěn)或骨贅刺激引發(fā)。確診需結合頸椎X線、CT或磁共振檢查。治療包括頸部制動休息、頸椎牽引、超短波等物理治療。藥物治療可遵醫(yī)囑選用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，嚴重神經(jīng)壓迫者可考慮使用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)水腫。

四、頸椎小關節(jié)紊亂

頸椎小關節(jié)紊亂是指頸椎后方成對的小關節(jié)因姿勢不當、輕微外傷等原因發(fā)生微小錯位或滑膜嵌頓，導致關節(jié)活動障礙?；颊叱８械筋i部在某一個特定位置被“卡住”，轉(zhuǎn)動到某一角度時突發(fā)劇痛，活動嚴重受限，可能伴有彈響聲。這種情況需要由專業(yè)醫(yī)生進行診斷，并通過手法復位來糾正關節(jié)錯位，恢復關節(jié)正常對合關系。復位后需配合頸部肌肉放松和穩(wěn)定性訓練。急性期疼痛劇烈可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外用，或口服依托考昔片控制疼痛。

五、頸部筋膜炎

頸部筋膜炎是頸部筋膜及肌肉組織的非特異性炎癥，可能與慢性勞損、受涼、感染或免疫因素有關。表現(xiàn)為頸部彌漫性酸痛、僵硬，可觸及肌肉內(nèi)的條索狀硬結或壓痛點，頸部活動時疼痛加劇，晨起時癥狀可能更明顯。治療以消除病因、緩解疼痛為主，包括局部熱敷、中頻電療、沖擊波等物理療法。疼痛點明確者可進行局部封閉治療。藥物治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片，或外用吲哚美辛巴布膏。同時需注意頸部保暖，避免過度勞累。

當出現(xiàn)脖子不能轉(zhuǎn)動伴疼痛時，急性期應讓頸部充分休息，避免強行扭轉(zhuǎn)或提重物，可使用頸托適當制動。睡眠時選擇高度適中、支撐良好的枕頭，保持頸椎生理曲度。日常工作中注意調(diào)整電腦屏幕高度，定時進行頸部后仰、側屈等輕柔的伸展運動，加強頸肩部肌肉力量。如果疼痛劇烈、伴有上肢麻木無力、行走不穩(wěn)或外傷后出現(xiàn)，應立即就醫(yī)排查嚴重頸椎損傷、骨折或脊髓壓迫等情況。切勿盲目進行暴力按摩或正骨，以免加重損傷。在醫(yī)生明確診斷后，再根據(jù)具體病因進行規(guī)范治療與康復。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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