大便時肛門有肉凸出來可能是痔瘡、直腸脫垂或肛乳頭肥大等疾病引起。常見原因主要有長期便秘、妊娠腹壓增高、肛門括約肌松弛、慢性腹瀉、盆腔腫瘤壓迫等。
排便時過度用力會導(dǎo)致肛墊下移形成痔瘡。痔瘡分為內(nèi)痔和外痔,內(nèi)痔脫出時可見柔軟團(tuán)塊,可能伴隨無痛性便血??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。
孕期子宮增大會壓迫盆腔靜脈,導(dǎo)致肛門靜脈叢回流受阻形成痔瘡。表現(xiàn)為排便后肛門腫物脫出,嚴(yán)重時需手動還納。建議側(cè)臥位休息減輕壓迫,使用金玄痔科熏洗散坐浴,避免久坐久站。產(chǎn)后多數(shù)癥狀可自行緩解。
老年人或多次分娩女性可能出現(xiàn)直腸黏膜脫垂,排便時可見環(huán)形皺襞脫出肛門外。輕度脫垂可遵醫(yī)囑使用補(bǔ)中益氣丸配合提肛運(yùn)動,嚴(yán)重者需考慮硬化劑注射或Altemeier手術(shù)。日常需避免搬運(yùn)重物。
長期腹瀉刺激肛管可能導(dǎo)致肛乳頭肥大,脫出物呈灰白色且質(zhì)地較硬。可伴有肛門墜脹感,需與直腸息肉鑒別。確診后可通過肛乳頭切除術(shù)治療,同時需針對原發(fā)腸炎使用美沙拉嗪腸溶片控制腹瀉癥狀。
子宮肌瘤或直腸腫瘤可能直接壓迫直腸壁導(dǎo)致排便障礙,出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肛門墜脹感。需通過腸鏡和盆腔CT明確診斷,根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除或放化療。此類情況常伴有體重下降、排便習(xí)慣改變等報警癥狀。
建議保持肛門清潔干燥,每次便后用溫水清洗,避免使用粗糙廁紙。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌,每次收縮肛門5秒后放松,重復(fù)10-15次。飲食上增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,每日飲水量不少于1500毫升。若脫出物無法回納或伴有劇烈疼痛、出血量多等情況,需立即就醫(yī)處理。
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