胃癌手術(shù)后腹瀉可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、口服止瀉藥物、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。胃癌手術(shù)后腹瀉通常由胃腸功能紊亂、腸道菌群失調(diào)、消化吸收障礙、吻合口炎癥、短腸綜合征等原因引起。
術(shù)后早期需選擇低脂少渣的半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免高纖維及刺激性食物。隨著胃腸功能恢復(fù),可逐步過(guò)渡至軟食,采用少量多餐方式減輕腸道負(fù)擔(dān)。每日需保證足夠熱量與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑可幫助重建腸道微生態(tài)平衡。這類藥物能抑制致病菌繁殖,改善腸道屏障功能,緩解因菌群失調(diào)導(dǎo)致的腹瀉癥狀。使用時(shí)應(yīng)與抗生素間隔2小時(shí)以上,避免高溫沖服。
蒙脫石散可通過(guò)吸附腸道內(nèi)毒素和病原體發(fā)揮止瀉作用,洛哌丁胺膠囊能抑制腸蠕動(dòng)但禁用于感染性腹瀉。嚴(yán)重水樣瀉可短期使用消旋卡多曲顆粒減少腸液分泌。需注意這些藥物僅對(duì)癥處理,需配合病因治療。
對(duì)于合并嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或短腸綜合征患者,需通過(guò)靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)液維持機(jī)體需求。營(yíng)養(yǎng)支持有助于促進(jìn)腸黏膜修復(fù),改善消化吸收功能,通常需持續(xù)至經(jīng)口攝入量達(dá)到需求量的60%以上。
參苓白術(shù)散加減可健脾益氣滲濕,適用于脾胃虛弱型腹瀉;葛根芩連湯對(duì)吻合口炎癥引起的濕熱瀉效果較好。針灸選取足三里、天樞等穴位能調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)。需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證施治,避免自行用藥。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立飲食日記記錄食物與癥狀關(guān)系,避免乳糖、高滲食物等個(gè)體敏感因素。每日監(jiān)測(cè)體重及排便情況,出現(xiàn)發(fā)熱、血便、脫水等表現(xiàn)需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),但需避免腹部受壓動(dòng)作。術(shù)后定期復(fù)查胃鏡與營(yíng)養(yǎng)評(píng)估對(duì)預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥至關(guān)重要。
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