腰背部疼痛可通過臥床休息、熱敷或冷敷、遵醫(yī)囑按摩、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰背部疼痛通常由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起。
腰背部疼痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動,選擇硬板床平臥休息,避免久坐或彎腰提重物。臥床時可在膝蓋下方墊軟枕保持腰椎自然曲度,減輕椎間盤壓力。急性期需嚴(yán)格休息1-3天,慢性疼痛患者每日間斷臥床不超過8小時。
急性損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷15-20分鐘/次,間隔2小時重復(fù),可減少局部水腫和炎癥。慢性疼痛或肌肉痙攣可使用40℃左右熱毛巾敷20分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免皮膚凍傷或燙傷,糖尿病患者慎用熱敷。
由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行腰椎手法松解,重點(diǎn)緩解豎脊肌、腰方肌等部位痙攣。可配合紅外線照射或超聲波治療,每周2-3次。禁止暴力推拿,骨質(zhì)疏松患者避免腰部旋轉(zhuǎn)手法。居家可借助按摩器輕揉疼痛區(qū)域。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。嚴(yán)重神經(jīng)根壓迫可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長期服用。
腰椎間盤突出癥保守治療無效時,可行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫伴神經(jīng)癥狀需做椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)3個月,逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)骨科醫(yī)生嚴(yán)格評估。
日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的辦公椅,每1小時起身活動5分鐘。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛、五點(diǎn)支撐法,每周3次游泳等低沖擊運(yùn)動。避免睡過軟床墊,搬運(yùn)重物時屈膝下蹲??刂企w重在正常范圍,BMI超過24會顯著增加腰椎負(fù)荷。長期伏案工作者可定期進(jìn)行腰椎牽引理療,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日曬太陽不少于30分鐘。如疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁需立即就醫(yī)。
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