冠心病可通過典型癥狀、醫(yī)學(xué)檢查等方式綜合判斷,常見表現(xiàn)有胸痛、心悸、活動后氣促等,確診需結(jié)合冠狀動脈造影等檢查。
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩背部放射,持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,含服硝酸甘油可緩解。部分患者僅表現(xiàn)為胸悶、心悸或活動耐力下降,老年人和糖尿病患者可能出現(xiàn)無痛性心肌缺血。
長期高血壓、糖尿病、高脂血癥患者屬高危人群。吸煙、肥胖、缺乏運動等生活方式因素會顯著增加患病概率。有早發(fā)冠心病家族史者需提高警惕。
約半數(shù)穩(wěn)定型冠心病患者靜息心電圖可正常,但出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置或病理性Q波時具有提示意義。動態(tài)心電圖有助于捕捉發(fā)作時的心肌缺血改變。
通過踏車或平板運動誘發(fā)心肌缺血,觀察心電圖ST段動態(tài)變化及癥狀再現(xiàn)。該檢查對冠脈中度狹窄的診斷敏感性較高,但重度狹窄患者需謹慎選擇。
作為診斷金標準,可直觀顯示血管狹窄程度和范圍。CT冠狀動脈成像作為無創(chuàng)檢查,對冠脈鈣化積分評估和斑塊性質(zhì)判斷具有獨特價值。
建議存在危險因素的人群定期進行血脂、血糖檢測,控制血壓在目標范圍。日常保持低鹽低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,戒煙限酒。突發(fā)持續(xù)性胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時,須立即撥打急救電話。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
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