腱鞘炎的治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、封閉治療和手術(shù)治療。
減少患肢活動是基礎(chǔ)措施,避免重復(fù)性動作如長時間打字或握持工具。使用護(hù)具固定關(guān)節(jié)可減少肌腱滑動摩擦,建議選擇透氣性好的彈性繃帶或?qū)S弥Ь?。調(diào)整工作姿勢,保持手腕中立位,每30分鐘休息5分鐘有助于緩解癥狀。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日2次,每次15分鐘,溫度控制在40-45℃。超聲波治療通過機(jī)械振動作用減輕炎癥,需專業(yè)醫(yī)師操作。冷敷適用于急性期腫脹,每次不超過10分鐘,間隔2小時重復(fù)。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛,雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹能減輕炎癥。嚴(yán)重者可口服塞來昔布膠囊,但需注意胃腸不良反應(yīng)。中藥膏藥如消痛貼膏也有一定效果。
局部注射復(fù)方倍他米松注射液可快速消炎,聯(lián)合利多卡因注射液能緩解急性疼痛。需嚴(yán)格無菌操作,間隔3周重復(fù),每年不超過3次。糖尿病患者慎用。
腱鞘切開術(shù)適用于保守治療無效者,通過松解狹窄腱鞘解除卡壓。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后24小時即可開始康復(fù)訓(xùn)練。開放性手術(shù)需預(yù)防切口感染,術(shù)后2周拆線。
腱鞘炎康復(fù)期間應(yīng)保持適度活動,避免完全制動導(dǎo)致肌腱粘連??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,從每日50次逐漸增量。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,有助于肌腱修復(fù)。睡眠時抬高患肢減輕腫脹,恢復(fù)期可嘗試溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)手指麻木,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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