跟腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部注射治療、手術(shù)治療等方式治療。跟腱炎通常由運動損傷、慢性勞損、足部結(jié)構(gòu)異常、感染、自身免疫性疾病等原因引起。
急性期需立即停止運動,使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)2-4周,減輕跟腱張力。可配合抬高患肢促進靜脈回流,緩解腫脹。日常避免爬樓梯、跳躍等動作,行走時可使用足跟墊分散壓力。慢性期患者建議調(diào)整運動方式,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。
急性期48小時后可進行冰敷,每次15-20分鐘,每日3-4次。慢性期采用超聲波、沖擊波等深部熱療促進血液循環(huán)。牽拉訓(xùn)練重點針對腓腸肌和比目魚肌,每天進行3組、每組30秒的靜態(tài)拉伸。夜間可使用夜間夾板保持踝關(guān)節(jié)中立位,防止跟腱攣縮。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。跟腱周圍涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可緩解局部炎癥。嚴(yán)重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。合并細(xì)菌感染需使用頭孢克洛分散片等抗生素,所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
經(jīng)3個月保守治療無效者,可在超聲引導(dǎo)下進行皮質(zhì)類固醇注射,每年不超過3次。富血小板血漿注射能促進肌腱修復(fù),需抽取自體血液制備。注射后需制動1-2周,禁止立即恢復(fù)高強度運動。糖尿病患者慎用注射治療,可能增加肌腱斷裂風(fēng)險。
適用于肌腱斷裂或頑固性病例,常見術(shù)式包括跟腱清創(chuàng)術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)后需石膏固定6-8周,逐步進行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。術(shù)后康復(fù)期可能長達6個月,需配合專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)。
跟腱炎患者日常應(yīng)選擇足跟緩沖良好的運動鞋,運動前充分熱身并逐步增加強度。超重者需控制體重減輕跟腱負(fù)荷,可補充維生素C和蛋白質(zhì)促進肌腱修復(fù)?;謴?fù)期可進行提踵訓(xùn)練增強小腿肌肉力量,但出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止。若休息2周無改善或出現(xiàn)肌腱斷裂體征,須及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診。
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