高血壓過(guò)高可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。高血壓通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神壓力、腎臟疾病等原因引起。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品。增加鉀攝入,適量食用香蕉、菠菜等富含鉀的食物。限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,選擇植物油替代動(dòng)物油。增加全谷物、蔬菜水果攝入,保證膳食纖維供給。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車(chē)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和放松,合并心腦血管疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案。
體質(zhì)指數(shù)超過(guò)24者需減輕體重,通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)使體重每月下降2-4公斤。腰圍男性應(yīng)控制在90厘米以下,女性85厘米以下。減重可改善胰島素抵抗,降低交感神經(jīng)活性,有助于血壓回落。
常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。藥物選擇需考慮患者合并癥,如糖尿病者優(yōu)先選用血管緊張素受體拮抗劑。不可自行調(diào)整劑量或停藥。
每日早晚定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,測(cè)量前靜坐5分鐘,避免吸煙、飲咖啡。家庭自測(cè)血壓應(yīng)低于135/85毫米汞柱。每3-6個(gè)月進(jìn)行血脂、血糖等代謝指標(biāo)檢測(cè)。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
高血壓患者需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,烹調(diào)時(shí)使用限鹽勺。適量食用富含鎂的食物如堅(jiān)果、深綠色蔬菜,有助于血管舒張。戒煙限酒,每日酒精攝入男性不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜。保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)冥想、深呼吸等方式緩解壓力。天氣寒冷時(shí)注意保暖,避免冷刺激引發(fā)血管痙攣。合并糖尿病或高脂血癥者需同時(shí)控制血糖和血脂。定期復(fù)診評(píng)估降壓效果,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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