胸痛伴隨呼吸困難可能由心肌缺血、胸膜炎、氣胸、焦慮發(fā)作、肺栓塞等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
1、心肌缺血
冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致心絞痛或心肌梗死，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，常因活動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。伴隨癥狀包括冷汗、惡心等。需通過心電圖、心肌酶譜等檢查確診，治療包括阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片等藥物，嚴(yán)重者需冠狀動脈介入治療。
2、胸膜炎
胸膜炎癥刺激可引起尖銳性胸痛，呼吸或咳嗽時加重，多由肺炎、結(jié)核等感染導(dǎo)致。聽診可聞及胸膜摩擦音，胸部CT可見胸腔積液。治療需針對原發(fā)病，細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片，結(jié)核需用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
3、氣胸
肺泡破裂導(dǎo)致氣體進入胸膜腔，突發(fā)單側(cè)刀割樣胸痛伴呼吸急促，患側(cè)呼吸音減弱。原發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年，繼發(fā)性常見于慢性阻塞性肺疾病患者。X線可明確診斷，少量氣胸可觀察，大量需行胸腔閉式引流術(shù)。
4、焦慮發(fā)作
心理因素引起的過度換氣可導(dǎo)致胸部緊束感及呼吸困難，常伴手足麻木、頭暈等癥狀。發(fā)作時無器質(zhì)性病變體征，可通過心理評估確診。治療以認(rèn)知行為療法為主，急性發(fā)作可使用勞拉西泮片緩解癥狀。
5、肺栓塞
血栓阻塞肺動脈引發(fā)劇烈胸痛、咯血及呼吸窘迫，多有下肢靜脈血栓史。D-二聚體升高、CT肺動脈造影可確診，需緊急使用依諾肝素鈉注射液抗凝，重癥需溶栓治療。
出現(xiàn)胸痛呼吸困難時應(yīng)立即停止活動保持靜臥，避免盲目服用止痛藥物。建議記錄癥狀發(fā)作時間、誘因及緩解方式，就醫(yī)時提供詳細(xì)病史。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，適度運動增強心肺功能。高危人群如長期臥床者應(yīng)預(yù)防下肢靜脈血栓，定期進行血管超聲檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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