藥物流產(chǎn)和刮宮的傷害程度需根據(jù)個體情況判斷,藥物流產(chǎn)對子宮內(nèi)膜損傷較小但存在不全流產(chǎn)風險,刮宮手術(shù)創(chuàng)傷更直接但能徹底清除妊娠組織。
藥物流產(chǎn)通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,適用于49天內(nèi)的早期妊娠。其優(yōu)勢在于避免宮腔操作,減少器械對子宮內(nèi)膜的物理損傷,術(shù)后恢復(fù)較快。但可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等藥物反應(yīng),且存在10-15%的不全流產(chǎn)概率,需二次清宮。藥物流產(chǎn)對凝血功能影響較小,但禁忌癥較多,如哮喘、腎上腺皮質(zhì)功能不全者禁用。
刮宮術(shù)分為診斷性刮宮和治療性刮宮,采用負壓吸引或銳刮匙清除宮腔內(nèi)容物。其優(yōu)勢在于一次性解決妊娠問題,同時能獲取組織病理標本。但術(shù)中可能發(fā)生子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥,術(shù)后需預(yù)防感染。手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至繼發(fā)不孕,尤其對未生育女性子宮內(nèi)膜損傷更大。無痛刮宮雖減輕痛苦,但麻醉本身也存在呼吸抑制等風險。
無論選擇哪種方式,術(shù)后均需臥床休息1-3天,1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,保持會陰清潔。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進修復(fù),適量補充動物肝臟、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血。術(shù)后2周復(fù)查超聲確認宮腔情況,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血超過月經(jīng)量需立即就醫(yī)。建議半年內(nèi)做好避孕措施,子宮內(nèi)膜完全修復(fù)前避免再次妊娠。日??蛇M行散步等低強度運動,避免跑步、跳繩等劇烈活動。
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