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認(rèn)識一下巧克力囊腫

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巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種常見類型，指子宮內(nèi)膜組織異位生長在卵巢內(nèi)形成的囊腫，因囊內(nèi)陳舊性出血呈巧克力樣外觀而得名。主要癥狀包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛及不孕，可通過婦科檢查、超聲或腹腔鏡確診。

1、病因機(jī)制

巧克力囊腫的發(fā)生與經(jīng)血逆流、體腔上皮化生、免疫異常等因素有關(guān)。經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔，種植在卵巢表面形成病灶。部分患者存在免疫清除功能缺陷，無法有效識別異位內(nèi)膜組織。遺傳因素也可能增加患病概率，直系親屬患病者發(fā)病風(fēng)險較高。

2、典型癥狀

進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是特征性表現(xiàn)，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。囊腫增大時可出現(xiàn)下腹墜脹感，性生活時深部撞擊痛明顯。約40%患者合并不孕，與盆腔粘連、卵泡發(fā)育障礙有關(guān)。部分患者伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等異常子宮出血癥狀。

3、診斷方法

婦科雙合診可觸及卵巢區(qū)固定壓痛包塊。經(jīng)陰道超聲顯示卵巢內(nèi)無回聲囊性結(jié)構(gòu)，囊壁厚且內(nèi)見細(xì)密光點(diǎn)。血清CA125水平可能輕度升高。腹腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察囊腫形態(tài)并取活檢，鏡下可見卵巢表面藍(lán)紫色或褐色病灶。

4、藥物治療

輕中度患者可選用孕三烯酮膠囊、達(dá)那唑膠囊等假孕療法藥物，抑制卵巢功能使異位內(nèi)膜萎縮。促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林注射液可暫時降低雌激素水平。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊能緩解疼痛癥狀，但無法阻止疾病進(jìn)展。

5、手術(shù)治療

囊腫直徑超過4厘米或合并不孕者建議腹腔鏡囊腫剔除術(shù)，術(shù)中需盡量保留正常卵巢組織。圍絕經(jīng)期患者可考慮卵巢切除術(shù)。術(shù)后聯(lián)合藥物抑制復(fù)發(fā)，常用地諾孕素片連續(xù)使用半年以上。嚴(yán)重盆腔粘連者可能需要輔助生殖技術(shù)助孕。

確診巧克力囊腫后應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化。日常避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致囊腫破裂，經(jīng)期注意保暖緩解痛經(jīng)。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，適量補(bǔ)充維生素E和深海魚油可能改善卵巢功能。計劃妊娠者建議盡早就醫(yī)評估生育力，術(shù)后1年內(nèi)為最佳受孕時機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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