痛風可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風通常由嘌呤代謝異常、尿酸排泄減少、高嘌呤飲食、遺傳因素、肥胖等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物。增加低脂乳制品、蔬菜水果攝入可幫助堿化尿液。限制酒精攝入,尤其是啤酒含有較高嘌呤。每日飲食中蛋白質(zhì)來源以雞蛋、牛奶等低嘌呤食物為主。烹飪方式選擇清蒸、水煮,避免油炸、煎烤。
每日保持2000-3000毫升飲水量可促進尿酸排泄,建議分次少量飲用白開水、淡茶水。避免含糖飲料和酒精飲品。排尿量增加有助于稀釋尿液濃度,減少尿酸鹽結(jié)晶形成。運動后及時補充水分,維持正常新陳代謝。睡前適量飲水可預防夜間尿酸濃度升高。
急性期可使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥反應。降尿酸藥物如別嘌醇片可抑制尿酸生成,苯溴馬隆膠囊促進尿酸排泄。使用碳酸氫鈉片可堿化尿液。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,定期監(jiān)測肝腎功能和尿酸水平。
急性發(fā)作時對患處進行冷敷可減輕疼痛和腫脹,每次15-20分鐘。緩解期可嘗試溫水泡腳改善局部血液循環(huán)。低頻脈沖治療儀可輔助緩解慢性疼痛。關(guān)節(jié)功能鍛煉應在專業(yè)人員指導下進行,避免劇烈運動。保持患肢抬高有助于減輕水腫癥狀。
對于反復發(fā)作形成痛風石的患者,可采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清除尿酸鹽結(jié)晶。嚴重關(guān)節(jié)畸形可考慮矯形手術(shù)改善功能。巨大痛風石影響生活時可行手術(shù)切除。術(shù)后仍需長期藥物控制尿酸水平。手術(shù)適應證需由風濕免疫科醫(yī)生評估確定。
痛風患者應建立規(guī)律作息,避免過度疲勞和關(guān)節(jié)受涼。控制體重在正常范圍,每周進行3-5次低強度有氧運動。定期監(jiān)測血尿酸水平,急性期減少關(guān)節(jié)活動度。戒煙限酒,保持樂觀心態(tài)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛應及時就醫(yī),遵醫(yī)囑規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。
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