低血糖可通過(guò)典型癥狀結(jié)合血糖檢測(cè)判斷,主要表現(xiàn)為饑餓感、心慌、出汗、手抖、頭暈等癥狀,血糖值低于3.9mmol/L可確診。
低血糖早期常出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀,如突發(fā)饑餓感、心慌、冷汗、手抖、面色蒼白等。部分患者可能伴隨注意力不集中、視物模糊或情緒煩躁。這些癥狀通常在進(jìn)食后迅速緩解。
血糖持續(xù)降低可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)不清、步態(tài)不穩(wěn),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐或昏迷。這類癥狀提示病情進(jìn)展,需立即處理。
便攜式血糖儀檢測(cè)指尖血血糖值低于3.9mmol/L可確診。無(wú)癥狀患者需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn),糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即需干預(yù)。靜脈血漿葡萄糖檢測(cè)更準(zhǔn)確。
糖尿病患者胰島素過(guò)量、進(jìn)食不足或運(yùn)動(dòng)過(guò)度是常見(jiàn)誘因。非糖尿病患者可能因胃部手術(shù)后傾倒綜合征、胰島素瘤或肝腎功能異常導(dǎo)致低血糖。
需排除焦慮發(fā)作、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。疑似胰島素瘤需進(jìn)行72小時(shí)饑餓試驗(yàn),發(fā)作時(shí)同步檢測(cè)血糖、胰島素和C肽水平。
懷疑低血糖時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食含15-20g快速碳水化合物的食物,如果汁、糖果或葡萄糖片,15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,避免空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶急救糖塊。反復(fù)發(fā)作低血糖者需就醫(yī)排查病因,調(diào)整降糖方案。日常飲食注意定時(shí)定量,選擇低升糖指數(shù)食物與優(yōu)質(zhì)蛋白搭配,運(yùn)動(dòng)前后補(bǔ)充適量碳水化合物。
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