打了一巴掌流鼻血可能與外力沖擊導(dǎo)致鼻黏膜損傷、鼻腔血管破裂、鼻中隔偏曲、凝血功能障礙、高血壓等因素有關(guān)?？赏ㄟ^壓迫止血、冷敷、鼻腔填塞、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式處理。
1、外力沖擊導(dǎo)致鼻黏膜損傷
外力直接作用于鼻部可能導(dǎo)致鼻黏膜撕裂或挫傷。鼻黏膜富含毛細(xì)血管，受外力沖擊時容易破裂出血。表現(xiàn)為鼻腔單側(cè)或雙側(cè)滲血，可能伴有局部疼痛?？闪⒓从媚粗负褪持改笞?a href="http://www.zcefdi.com/k/6v44uiqkk0epxf8.html" target="_blank">鼻翼壓迫止血，配合冰袋冷敷鼻梁。若持續(xù)出血，需使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管，或涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。
2、鼻腔血管破裂
暴力打擊可能造成鼻腔內(nèi)篩前動脈等較大血管破裂。出血量較大且呈鮮紅色，可能從鼻腔噴涌或倒流至咽喉。需保持低頭體位防止誤吸，用無菌棉球蘸取腎上腺素注射液局部填塞止血。嚴(yán)重者需就醫(yī)行電凝止血術(shù)，必要時輸注氨甲環(huán)酸注射液改善凝血。
3、鼻中隔偏曲
原有鼻中隔偏曲者受外力后更易出血。偏曲的骨嵴處黏膜薄且血管張力高，受撞擊后易發(fā)生黏膜撕裂。常表現(xiàn)為單側(cè)反復(fù)出血，可能伴鼻塞癥狀。輕度出血可用凡士林紗條填塞，嚴(yán)重偏曲需行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后可配合使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤。
4、凝血功能障礙
患有血友病、血小板減少癥等疾病時，輕微外傷即可引發(fā)鼻衄。出血不易止住，可能伴牙齦出血或皮下瘀斑。需立即檢測凝血四項(xiàng)，靜脈注射維生素K1改善凝血，輸注凝血酶原復(fù)合物。長期服用華法林鈉片者需調(diào)整抗凝方案，必要時輸注新鮮冰凍血漿。
5、高血壓
血壓過高時血管脆性增加，外力易導(dǎo)致血管破裂。出血量大且呈搏動性，可能伴頭暈頭痛。需立即監(jiān)測血壓，舌下含服硝苯地平片控制血壓，同時進(jìn)行鼻腔填塞。高血壓患者日常需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片，限制鈉鹽攝入，避免情緒激動誘發(fā)血壓波動。
發(fā)生外傷性鼻出血后應(yīng)保持坐位前傾姿勢，避免仰頭導(dǎo)致血液倒流嗆咳。持續(xù)按壓鼻翼10-15分鐘多數(shù)可止血，期間禁止擤鼻涕或觸碰鼻部。24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動、熱水浴及飲酒。若出血反復(fù)發(fā)作或伴有視力模糊、意識改變，需排除顱底骨折可能，立即急診就診。日常注意控制基礎(chǔ)疾病，保持室內(nèi)濕度，必要時使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液潤滑鼻腔。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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