碘缺乏可能導(dǎo)致兒童青少年出現(xiàn)甲狀腺腫大、智力發(fā)育遲緩、生長發(fā)育障礙、免疫力下降以及聽力語言障礙等問題。
碘是合成甲狀腺激素的重要原料,長期碘攝入不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生,形成甲狀腺腫大。兒童青少年處于生長發(fā)育關(guān)鍵期,甲狀腺激素需求量大,更容易因缺碘出現(xiàn)頸部明顯腫脹。早期可通過尿碘檢測發(fā)現(xiàn),及時(shí)補(bǔ)充碘鹽或海產(chǎn)品可逆轉(zhuǎn)。
甲狀腺激素對(duì)大腦發(fā)育至關(guān)重要,妊娠期至青春期缺碘可能造成不可逆的智力損傷。臨床表現(xiàn)為記憶力減退、學(xué)習(xí)能力下降,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呆小癥。新生兒篩查發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素異常時(shí)需立即干預(yù)。
甲狀腺激素缺乏會(huì)抑制生長激素作用,導(dǎo)致骨骼發(fā)育遲滯、身高增長緩慢。兒童可能出現(xiàn)骨齡落后、肌肉松弛、第二性征延遲等癥狀。定期監(jiān)測身高體重曲線有助于早期發(fā)現(xiàn)。
甲狀腺功能減退會(huì)影響免疫細(xì)胞活性,患兒易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、腹瀉等疾病。部分患者伴隨貧血、皮膚干燥等代謝異常表現(xiàn)。需注意與其他營養(yǎng)缺乏癥鑒別。
胚胎期碘缺乏可能損害內(nèi)耳毛細(xì)胞發(fā)育,導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾,進(jìn)而影響語言功能形成。此類損傷多為永久性,強(qiáng)調(diào)孕早期補(bǔ)碘的重要性。新生兒聽力篩查異常需排查甲狀腺功能。
預(yù)防碘缺乏需保證每日碘鹽攝入,6歲以上兒童每日需碘120微克,孕婦及哺乳期婦女需230微克。建議每周食用1-2次海帶、紫菜等富碘食物,避免過度淘洗碘鹽。對(duì)已出現(xiàn)癥狀者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺功能評(píng)估,必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療,同時(shí)定期監(jiān)測尿碘水平及甲狀腺超聲。學(xué)校體檢應(yīng)納入甲狀腺觸診項(xiàng)目,偏遠(yuǎn)地區(qū)可推廣碘油丸補(bǔ)充計(jì)劃。
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