IgA腎病是一種常見的原發(fā)性腎小球疾病,可能引發(fā)腎功能進(jìn)行性損害,嚴(yán)重時可進(jìn)展至終末期腎病。IgA腎病的危害程度主要與病理分級、蛋白尿水平及血壓控制情況相關(guān)。
IgA腎病早期通常表現(xiàn)為無癥狀血尿或輕度蛋白尿,此時腎功能損害較輕。隨著疾病進(jìn)展,部分患者會出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿超過1克/天,伴隨高血壓和水腫,此時腎小球?yàn)V過率開始下降。若未及時干預(yù),腎小球硬化比例逐漸增加,可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。約20%-40%的患者在確診后10-20年內(nèi)會發(fā)展為終末期腎病,需要透析或腎移植維持生命。
少數(shù)IgA腎病患者表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征,短期內(nèi)出現(xiàn)血肌酐快速上升,腎活檢可見新月體形成。這類患者腎功能惡化風(fēng)險顯著增高,可能數(shù)月內(nèi)就需要腎臟替代治療。合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,腎功能衰退速度更快。個別患者還會因大量蛋白尿?qū)е聡?yán)重低蛋白血癥,增加血栓形成和感染風(fēng)險。
IgA腎病患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓,嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量在0.8克/千克體重/天。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等,限制鈉鹽攝入低于5克/天。避免使用腎毒性藥物,保持適度運(yùn)動但防止過度疲勞。出現(xiàn)水腫時應(yīng)記錄每日尿量和體重變化,血壓目標(biāo)需控制在130/80毫米汞柱以下。遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物,必要時聯(lián)合免疫抑制劑治療。
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