分子靶向治療主要適合存在特定基因突變的非小細(xì)胞肺癌患者,常見(jiàn)適用人群包括EGFR突變、ALK重排、ROS1融合等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性者。
分子靶向治療通過(guò)精準(zhǔn)抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)通路發(fā)揮作用。EGFR突變患者可使用吉非替尼片、厄洛替尼片等酪氨酸激酶抑制劑,這類(lèi)藥物對(duì)19號(hào)外顯子缺失或21號(hào)外顯子L858R點(diǎn)突變效果顯著。ALK重排患者適合克唑替尼膠囊、阿來(lái)替尼膠囊等ALK抑制劑,藥物能阻斷異常融合蛋白的致癌活性。ROS1融合陽(yáng)性患者對(duì)克唑替尼膠囊、恩曲替尼膠囊等藥物響應(yīng)良好,這類(lèi)突變?cè)诜切〖?xì)胞肺癌中占比低但治療敏感度高。
對(duì)于KRAS突變或沒(méi)有明確驅(qū)動(dòng)基因的患者,分子靶向治療效果有限。KRAS G12C突變雖已有索托拉西布片等靶向藥,但整體緩解率仍低于EGFR/ALK抑制劑。小細(xì)胞肺癌因缺乏有效靶點(diǎn),目前不推薦常規(guī)使用靶向治療。檢測(cè)到MET外顯子14跳躍突變或RET融合等罕見(jiàn)變異時(shí),可考慮卡馬替尼片、塞爾帕替尼膠囊等對(duì)應(yīng)靶向藥物。
接受分子靶向治療期間需定期監(jiān)測(cè)基因變異狀態(tài),警惕耐藥突變發(fā)生。建議患者保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。治療過(guò)程中出現(xiàn)皮疹或腹瀉等不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。同時(shí)應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能。
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