眼底出血可能由視網(wǎng)膜血管病變、高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、外傷、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。眼底出血可通過眼底檢查、熒光素眼底血管造影等方式診斷，并采取藥物、激光或手術(shù)治療。
1、視網(wǎng)膜血管病變
視網(wǎng)膜靜脈阻塞或動(dòng)脈栓塞會(huì)導(dǎo)致血管破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)無(wú)痛性視力下降，眼底檢查可見火焰狀出血灶。急性期可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘膠囊改善微循環(huán)，后期需激光治療封閉無(wú)灌注區(qū)。視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞可選用雷珠單抗注射液抑制新生血管。
2、高血壓
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)引起視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣硬化，導(dǎo)致血管滲血或破裂。典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜火焰狀出血伴棉絮斑，可能伴隨頭痛頭暈。需規(guī)范服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，配合羥苯磺酸鈣分散片改善視網(wǎng)膜微循環(huán)。血壓穩(wěn)定后出血多可逐漸吸收。
3、糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病引起的視網(wǎng)膜微血管病變分為非增殖期和增殖期，后者可能出現(xiàn)玻璃體積血?；颊叱Ｓ卸嗄晏悄虿∈?，伴多飲多尿癥狀。需嚴(yán)格控制血糖，遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，增殖期需雷珠單抗注射液聯(lián)合全視網(wǎng)膜激光光凝。
4、外傷
眼球鈍挫傷或穿通傷可導(dǎo)致視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜血管破裂。傷后立即出現(xiàn)視力障礙，可能伴眼痛畏光。急診需進(jìn)行眼眶CT排除眼球破裂，使用云南白藥膠囊止血，后期配合和血明目片促進(jìn)積血吸收。嚴(yán)重玻璃體積血需行玻璃體切割手術(shù)。
5、血液系統(tǒng)疾病
白血病、血小板減少性紫癜等疾病因凝血功能障礙引發(fā)眼底出血。患者多伴有皮膚瘀斑、鼻出血等全身癥狀。需血液科會(huì)診治療原發(fā)病，急性期可用酚磺乙胺注射液止血，配合血凝酶注射用尖吻蝮蛇血凝酶改善凝血功能。禁用抗血小板藥物。
出現(xiàn)眼底出血癥狀應(yīng)立即避免劇烈運(yùn)動(dòng)，采取半臥位休息減少出血擴(kuò)散。飲食注意補(bǔ)充維生素C和維生素K，限制高鹽高脂食物。避免揉眼或突然低頭動(dòng)作，外出佩戴防護(hù)眼鏡。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。所有治療需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估不得自行使用止血或活血藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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