新生兒腿彎可通過(guò)觀(guān)察隨訪(fǎng)、按摩拉伸、穿戴矯正支具、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。新生兒腿彎通常由宮內(nèi)姿勢(shì)壓迫、維生素D缺乏性佝僂病、先天性脛骨彎曲、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、遺傳性代謝骨病等原因引起。
生理性腿彎多與胎兒宮內(nèi)蜷曲姿勢(shì)有關(guān),表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性膝內(nèi)翻,無(wú)活動(dòng)受限。建議家長(zhǎng)定期測(cè)量腿間距,若6-12個(gè)月自然改善則無(wú)須干預(yù)。日??勺寢雰憾喔┡P活動(dòng),避免過(guò)早使用學(xué)步車(chē)。
輕柔按摩股四頭肌和腓腸肌,配合被動(dòng)屈髖屈膝運(yùn)動(dòng),每日3-5次。適用于輕度姿勢(shì)性彎曲,需持續(xù)2-3個(gè)月。注意動(dòng)作需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo),避免暴力牽拉造成骨骨骺損傷。
Denis-Browne夾板或Pavlik吊帶適用于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良導(dǎo)致的腿彎,需全天佩戴23小時(shí)以上。支具治療需在出生后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始,矯正成功率可達(dá)90%。家長(zhǎng)需每日檢查皮膚受壓情況。
低強(qiáng)度脈沖超聲波可刺激脛骨近端生長(zhǎng)板,適用于先天性脛骨彎曲。每周治療2-3次,療程3-6個(gè)月。配合補(bǔ)充維生素D3滴劑和鈣劑,改善骨骼礦化不良。
對(duì)于2歲以上持續(xù)存在的嚴(yán)重畸形,可采用脛骨截骨矯形術(shù)或8字鋼板骨骨骺阻滯術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,康復(fù)期需避免負(fù)重。遺傳性成骨不全患者需慎用內(nèi)固定。
日常護(hù)理中應(yīng)保證每日400IU維生素D補(bǔ)充,母乳喂養(yǎng)者母親需同步補(bǔ)鈣。避免捆綁嬰兒下肢,選擇寬松連體衣。定期兒童保健科隨訪(fǎng),6月齡前完成髖關(guān)節(jié)超聲篩查。若發(fā)現(xiàn)雙腿彎曲不對(duì)稱(chēng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)咔噠響、皮膚褶皺不對(duì)稱(chēng)等異常,需及時(shí)就診小兒骨科。
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