前腳掌疼可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。前腳掌疼通常表現(xiàn)為行走或站立時(shí)疼痛加劇,可能伴隨腫脹、麻木等癥狀。
足底筋膜炎是足底筋膜過度牽拉或勞損引起的炎癥,常見于長時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)的人群。疼痛多位于足跟或前腳掌,晨起時(shí)癥狀明顯。治療可采取足底筋膜拉伸訓(xùn)練、穿戴足弓支撐鞋墊,疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物。
跖骨痛通常因跖骨頭受壓或足弓異常導(dǎo)致,多見于穿高跟鞋或足部結(jié)構(gòu)異常者。疼痛集中于前腳掌中部,行走時(shí)加重。建議更換寬松平底鞋,使用跖骨墊分散壓力,急性期可冰敷緩解。若保守治療無效,需就醫(yī)排除跖骨關(guān)節(jié)病變。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積于跖趾關(guān)節(jié),引發(fā)劇烈疼痛和紅腫,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)?;颊咝柘拗聘哙堰曙嬍?,急性期遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物。慢性期需長期控制血尿酸水平。
莫頓神經(jīng)瘤是趾間神經(jīng)纖維增厚形成的良性病變,多發(fā)生于第三、四跖骨間隙。表現(xiàn)為前腳掌燒灼樣疼痛和趾端麻木,穿窄鞋時(shí)癥狀加重。初期可通過注射皮質(zhì)類固醇緩解,頑固性病例可能需要神經(jīng)瘤切除術(shù)。
跖骨應(yīng)力性骨折常見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者,由重復(fù)應(yīng)力累積導(dǎo)致。疼痛呈漸進(jìn)性發(fā)展,局部按壓痛明顯。需停止負(fù)重活動(dòng)4-6周,嚴(yán)重者需石膏固定??膳浜镶}劑和維生素D3促進(jìn)骨愈合。
建議選擇透氣性好、足弓支撐力強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)鞋,避免長時(shí)間穿硬底鞋或高跟鞋。每日用溫水泡腳15分鐘有助于促進(jìn)血液循環(huán),可適度進(jìn)行足趾抓毛巾等強(qiáng)化訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,應(yīng)及時(shí)至足踝外科或骨科就診,通過X光、超聲等檢查明確病因。
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