糖尿病患者出現(xiàn)低血壓可通過調(diào)整飲食、改變體位、監(jiān)測血糖、補(bǔ)充電解質(zhì)、藥物治療等方式干預(yù)。低血壓可能與降糖藥物過量、自主神經(jīng)病變、脫水、營養(yǎng)不良、心臟功能異常等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
增加鈉鹽和水分?jǐn)z入有助于提升血容量，每日可分次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。飲食中可適量添加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、瘦肉，避免空腹飲酒或進(jìn)食高糖食物導(dǎo)致血糖波動。合并高血壓的患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鈉鹽攝入量。
2、改變體位
從臥位轉(zhuǎn)為站立時(shí)需緩慢動作，避免突然起身引發(fā)體位性低血壓。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20度，日常穿彈力襪幫助血液回流。若出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?yīng)立即蹲下或平臥，雙腿抬高促進(jìn)血液重新分布。
3、監(jiān)測血糖
頻繁監(jiān)測血糖可及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖誘發(fā)的低血壓，尤其在使用胰島素或磺脲類降糖藥期間。建議配備動態(tài)血糖儀，當(dāng)血糖低于3.9mmol/L時(shí)按15克葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充快效糖分，15分鐘后復(fù)測血糖。
4、補(bǔ)充電解質(zhì)
自主神經(jīng)病變導(dǎo)致的低血壓常伴隨電解質(zhì)紊亂，可通過口服補(bǔ)液鹽Ⅲ調(diào)節(jié)鈉鉀平衡。嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)充生理鹽水，同時(shí)監(jiān)測血鉀、血鎂水平。長期使用利尿劑者應(yīng)定期檢測電解質(zhì)。
5、藥物治療
頑固性低血壓可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片提升外周血管阻力，或氟氫可的松片增加血容量。合并貧血者可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，心臟功能異常者需用酒石酸美托洛爾片控制心率。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息，避免長時(shí)間站立或高溫環(huán)境活動。每日記錄血壓和血糖變化，選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如太極拳改善循環(huán)功能。定期進(jìn)行自主神經(jīng)功能檢測和心血管評估，出現(xiàn)持續(xù)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查心腦血管并發(fā)癥。飲食上可采用少量多餐模式，保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，限制高糖高脂食物預(yù)防血糖波動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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