寶寶白血病血常規(guī)指標可能出現白細胞異常增高或降低、血紅蛋白減少、血小板計數下降等表現。白血病患兒血常規(guī)異常主要有白細胞計數異常、血紅蛋白濃度降低、血小板減少、中性粒細胞比例失衡、出現幼稚細胞等特征。需結合骨髓穿刺等檢查確診,建議盡早就醫(yī)。
白血病患兒外周血白細胞計數可能顯著增高超過正常值數倍,也可能表現為白細胞減少。急性淋巴細胞白血病常見白細胞增高,部分患兒可達每微升數十萬。白細胞分類計數中淋巴細胞或髓系細胞比例異常增高,同時伴有中性粒細胞減少。這種異常與白血病細胞在骨髓中大量增殖抑制正常造血有關。
多數白血病患兒會出現進行性貧血,血紅蛋白濃度低于同齡兒童正常參考值。貧血程度從輕度到重度不等,表現為皮膚黏膜蒼白、活動耐力下降等。這是由于白血病細胞浸潤骨髓導致紅細胞系造血受抑制,同時可能伴有出血導致的鐵丟失。貧血程度與白血病類型和病程進展相關。
血小板計數通常明顯降低,嚴重者可低于每微升2萬。這與巨核細胞系造血受抑制及血小板破壞增加有關。臨床表現為皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向。血小板減少程度與出血風險呈正相關,需警惕顱內出血等嚴重并發(fā)癥。
中性粒細胞絕對值常顯著減少,同時可能出現幼稚粒細胞。在慢性粒細胞白血病中可見各階段未成熟粒細胞。中性粒細胞減少導致免疫功能低下,易發(fā)生反復感染。部分患兒外周血涂片可見異常形態(tài)的白血病細胞,如胞體大小不均、核漿發(fā)育不平衡等。
外周血涂片檢查可見原始幼稚細胞比例增高,這是白血病的重要特征。急性白血病原始細胞比例通常超過20%,慢性白血病可見較成熟階段的異常細胞。這些細胞具有惡性增殖特性,可通過流式細胞術檢測免疫表型輔助分型診斷。
發(fā)現寶寶血常規(guī)異常時,家長應立即帶患兒到兒科血液??凭驮\。日常生活中需注意預防感染,保持口腔清潔,避免劇烈活動防止出血。飲食應保證足夠熱量和優(yōu)質蛋白攝入,避免生冷食物。治療期間定期監(jiān)測血常規(guī)指標變化,嚴格遵醫(yī)囑進行化療或造血干細胞移植等治療。任何發(fā)熱或出血癥狀都需及時告知醫(yī)生。
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