早泄可通過(guò)行為療法、局部麻醉藥物、口服藥物、心理治療、手術(shù)治療等方式改善,醫(yī)院通常能提供規(guī)范治療。早泄可能與心理因素、陰莖敏感度過(guò)高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為射精潛伏期短、控制射精能力差等癥狀。
行為療法是早泄的基礎(chǔ)干預(yù)方式,包括停-動(dòng)法和擠壓法。停-動(dòng)法指在性刺激過(guò)程中有射精預(yù)感時(shí)暫停動(dòng)作,待興奮消退后繼續(xù)。擠壓法則是在即將射精時(shí)對(duì)陰莖冠狀溝加壓以延緩射精。這兩種方法需伴侶配合,重復(fù)進(jìn)行可幫助延長(zhǎng)射精潛伏期。日??山Y(jié)合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力。
利多卡因乳膏、丙胺卡因乳膏等表面麻醉劑可降低陰莖敏感度。使用前需咨詢醫(yī)生,在性行為前20-30分鐘涂抹于龜頭及冠狀溝,性交前擦拭干凈以避免伴侶黏膜麻木。此類藥物可能引起局部皮膚灼熱感,長(zhǎng)期使用需警惕皮膚過(guò)敏反應(yīng)。
達(dá)泊西汀片、舍曲林片、帕羅西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì),延長(zhǎng)射精時(shí)間。達(dá)泊西汀片作為早泄專用藥物,需按需在性活動(dòng)前1-3小時(shí)服用??挂钟羲幬镄柽B續(xù)服用2-3周見(jiàn)效,可能出現(xiàn)頭痛、惡心等副作用,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
認(rèn)知行為治療可改善性焦慮和錯(cuò)誤性觀念,通過(guò)系統(tǒng)性脫敏訓(xùn)練減少對(duì)性行為的緊張感。伴侶共同參與治療有助于緩解壓力,建立良性互動(dòng)模式。若存在抑郁、人際關(guān)系障礙等心理問(wèn)題,需同步進(jìn)行專業(yè)心理咨詢。
陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)適用于頑固性早泄患者,通過(guò)降低神經(jīng)敏感度延長(zhǎng)射精時(shí)間。該手術(shù)存在永久性感覺(jué)減退風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后需配合行為訓(xùn)練維持效果,目前不作為首選治療方案。
早泄患者應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注射精時(shí)間,建立合理的性期望值。日常保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,保證充足睡眠。飲食可適當(dāng)增加鋅元素如牡蠣、堅(jiān)果和維生素B族如全谷物攝入。伴侶間加強(qiáng)情感交流,避免將早泄歸咎于個(gè)人能力問(wèn)題。若癥狀持續(xù)影響生活質(zhì)量,建議至正規(guī)醫(yī)院男科或泌尿外科就診,接受個(gè)體化治療方案。
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